Аменорея и беременность – неизбежное сочетание - Можно ли забеременеть. Беременность при аменорее


Можно ли забеременеть при отсутствии месячных? Аменорея: причины и лечение

Отсутствие месячных не всегда указывает на заболевание в организме. К такому состоянию могут привести физиологические факторы, к примеру, вынашивание ребенка, кормление новорожденного грудным молоком, а также климакс. В каждом отдельном случае определять, почему отсутствуют месячные, можно с помощью диагностических мероприятий. Аменорея, что это? Так называют такое состояние, при котором при нормально развитых половых органах месячные не приходят. Кроме физиологических причин отсутствия месячных, к этому могут привести болезни и проблемы с гормональным фоном.

Ложная аменорея

Аменорея, что это такое? Ложная аменорея – это процесс, при котором месячные приходят вовремя, и у женщины присутствуют все характерные признаки: неприятные болевые ощущения в нижней части живота, набухание груди, чувство усталости, в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы, боли в голове, но в этом случае у нее отсутствуют выделения крови.

Аменорея физиологического характера

Если женщина кормит грудничка либо у нее наступил климакс, то она думает, что забеременеть в этом случае невозможно и перестает использовать контрацепцию. Можно ли забеременеть при отсутствии месячных? Ответ на этот вопрос не может быть точным. К примеру, при кормлении ребенка грудным молоком происходят замедленное созревание яйцеклетки и овуляции, но даже незначительные изменения в гормональном фоне могут привести к последней и женщина, которая не использует при половом контакте средства предохранения, может забеременеть и в течение некоторого времени не будет подозревать об этом.

Многие женщины спрашивают о том, можно ли забеременеть при отсутствии месячных. Важно помнить, что процесс угасания функций в яичниках довольно длителен, на протяжении 4-5 лет у женщины еще есть возможность случайно забеременеть.

В климактерическом периоде важно регулярно использовать специальные контрацептивы и предохраняться.

Особенности месячных

Месячные свидетельствуют о начале менструального цикла, который каждый месяц подготавливает организм женщины и ее репродуктивную систему к возможной беременности. Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Первая включает в себя отслойку слоя эндометрия, в процессе которой возникают выделения крови.

После происходит образование фолликулов, которые состоят из плохо развитых яйцеклеток. Одни из фолликулов могут развиваться быстрее остальных, становясь доминантами, в течение 10-15 дней из них выходит зрелая полноценная клетка. После выхода последней наступает новая фаза менструального периода – овуляция. Она продолжается всего сутки.

После наступает лютеиновый этап либо фаза желтого тела. Клетка начинает медленно переходить к маточному телу. В этом случае, если произошло оплодотворение, зародыш переходит в полость матки и прикрепляется к ней. Если же оплодотворения не произошло, то клетка просто гибнет и выходит совместно с кровяными выделениями.

Ановуляция, что это? В некоторых случаях происходит так, что клетки не созревают до конца, и овуляция не наступает. В этом случае цикл носит ановуляторный характер. Можно ли забеременеть при отсутствии месячных? При этом месячные могут либо идти постоянно, либо полностью отсутствовать. Если клетка не выходит совместно с месячными, то такое состояние называют ановуляцией. При этом яйцеклетка может совсем не формироваться либо не успевать доходить до полости матки. Но встречаются и такие случаи, когда месячные никогда не появляются, но овуляция происходит постоянно.

Овуляция без менструации

Отсутствие менструации у женщины может обусловливаться воздействием различных факторов:

  1. Кормление новорожденного. Чаще всего случаи повторной беременности наблюдаются в послеродовой и лактационный период. Беременность при кормлении грудью может происходить лишь в определенных случаях. Пока новорожденный питается только грудным молоком, процесс выработки эстрогенов у женщины нарушен, по этой причине и яйцеклетки не созревают и не наступает овуляция. Но сразу после того, как ребенок начинает получать дополнительный прикорм, лактация ухудшается, а созревание яйцеклеток восстанавливается. Количество эстрогенов в организме начинает увеличиваться и начинается созревание новых яйцеклеток уже с начала следующей овуляции. Если зачатия не произошло, то погибшая клетка выходит с первыми послеродовыми месячными, которые отличаются выделениями бледно-розового цвета. В будущем овуляции наладятся и станут регулярными.
  2. Проблемы с наступлением месячных. Такое состояние также происходит довольно часто. В этом случае месячные наступают в разное время, могут отсутствовать в течение нескольких периодов, но овуляции все равно происходят. Такое состояние распространено при климаксе либо в первые годы менопаузы у женщины.
  3. Нарушения в яичниках. Часто отсутствие месячных при отрицательном тесте врачи связывают с проблемами в работе яичников. Такое поражение характеризуется сбоями в наступлении месячных. Заболевание, чаще всего, проходят совместно с нарушениями в эндокринной системе и щитовидной железе.

Гинекологические проблемы

Физиологическое влияние. Задержки в менструации также могут быть спровоцированы гинекологическими проблемами, так как на яичники может отрицательно действовать заболевания половой системы: воспалительные процессы, миомы матки, цервикальные онкологии. Помимо этого, месячные могут длительное время отсутствовать по причине воспаления яичников.

Поликистоз и ожирение

Яичниковый поликистоз. Такое нарушение часто диагностируется у женщины при простом осмотре. У женщин с таким состоянием можно обнаружить активный рост волос над губой, чрезмерную жирность волос и кожных покровов, наличие лишнего веса и другие симптомы, которые появляются вследствие резкого скачка уровня тестостерона. Именно эти перепады приводят к проблемам с наступлением менструации. Самым опасным в этом случае является бесплодие, так как тестостерон отрицательно влияет на процесс созревания женских половых клеток.

Ожирение либо недостаток веса. При слишком большом либо маленьком весе часто отмечаются проблемы с появлением месячных, при этом овуляция, как правило, происходит регулярно. После устранения проблемы месячные быстро приходят в норму.

Помимо этого, овуляции без кровяных выделений часто происходят при чрезмерных физических нагрузках, нервных срывах, проблемах с нервной системой, при плохо составленном рационе питания и при длительном приеме гормональных контрацептивов.

Может ли произойти зачатие

Можно ли забеременеть при отсутствии месячных? Возможность зачать ребенка при отсутствии месячных всегда есть. Если их нет на протяжении длительного времени, то врач диагностирует наличие аменореи (ложной либо истинной). При ложной аменорее шанс зачатия высок, но как будет проходить сама беременность, напрямую зависит от причины появления такого состояния.

Беременность при истинной форме аменореи невозможна. Для зачатия в этом случае требуется пройти курс полноценного лечения, восстановить свой менструальный цикл. Важно нормализовать свой вес и стараться избегать физических и эмоциональных перенапряжений. Также важно начать лечение имеющихся заболеваний.

Профилактические мероприятия

Чтобы установить причину появления аменореи, важно провести общий гинекологический осмотр женщины, взять анамнез для проверки, провести требуемые лабораторные анализы, включая проверку половых гормонов и щитовидной железы, пройти ультразвуковое исследование малого таза. Все диагностические процедуры помогут определить наличие проблем с гормональной системой у пациента и точно узнать, по какой причине это произошло.

Для выявления опухоли гипофиза нужно провести осмотр у невропатолога, сделать МРТ, либо КТ, а также рентгенографию черепа. Наследственные заболевания можно выявить при кариотипировании. Заболевания половой системы диагностируются гинекологом после проведения УЗИ. Некоторые виды эндокринных патологий требуют проведения дополнительных диагностик, к примеру, синдром поликистозных яичников.

Лечебные мероприятия

Год нет месячных - что делать? Начинать лечение аменореи нужно сразу после выявления ее причины. Важно избегать стрессовых ситуаций и начать прием седативных препаратов и натуральных средств с травами.

Основные способы лечения отсутствия месячных – прием гормональных препаратов:

  • эстрогены;
  • гестагены;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • нестероидные стимулирующие яичники средства.

Лечение может продолжаться длительное время и потребовать проведения операции либо коррекции гормонального фона. Не обращать внимание на проблему с месячными крайне опасно, так как это может привести к тяжелым последствиям.

fb.ru

Возможна ли беременность при аменорее

У тебя уже давно нет менструаций, но ты не беременна? Что же это такое? Это – аменорея, заболевание, которое дословно обозначает «отсутствие менструаций» более 6 месяцев. Аменорея может возникнуть в любом возрасте. В чем же ее причина и возможна ли беременность при аменорее? Давай разберемся в этом детальнее.

Классификация аменореи

Аменорею различают первичную, то есть когда менструаций не было ни разу к 16 годам, и вторичную. Это когда у женщины ранее были менструации, а потом резко прекратились. Аменорея может быть самостоятельным заболеванием, а также может свидетельствовать о проявлениях многих других недугов. Аменорея наступает при беременности, во время кормления малыша грудью, в период климакса, то есть тогда, когда наступает период прекращения работы яичников в 47-55 лет.

Почему возникает аменорея?

Аменорея не часто становится результатом серьезных нарушений по здоровью. Но вот когда причины прекращения месячных женщине неизвестны, она может испытывать сильный стресс, ожидая наступления критических дней. Так возникают эмоциональные проблемы. Конечно же, это мешает жить женщине обычной нормальной жизнью. Но не паникуй. Для начала надо уточнить причины твоей аменореи. Обратись к гинекологу-эндокринологу. Он поможет тебе в этом разобраться. Обратись к гинекологу

Советуем почитать: Причины задержки месячных, кроме беременности

Многие женщины думают, что аменорея – это только проблема с менструациями, то есть с маткой. Но специалисты говорят: дело не только в матке. Матка менструирует не сама по себе, приказ ей дают яичники, а точнее их гормоны - эстроген и прогестерон. Но еще более главный командир в организме - гипоталамус и кора головного мозга. Поэтому аменорею может вызвать нарушение работы хотя бы одной из этих структур.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как выявить патологию плода при беременности

Самая частая причина вторичной аменореи

Это, конечно же, беременность. У женщины, которые находятся в детородном возрасте – это действительно самая частая причина аменореи. Итак, если оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепится к матке, то ее внутренний слой уже не станет отторгаться. Он должен служить для питания плода, тогда у женщины менструаций не будет. Но иногда эта защитная функция запаздывает и женщина узнает о беременности на 12, а то и 17 неделе. Обычно такое опоздание происходит у девушек с длинными циклами. Женщины в таком случае просто думают, что аменорея – это какая-то «природная» дисфункция яичников! Это, конечно же, беременность

Лечение аменореи

Врачи уверяют: современные лекарства при аменорее довольно безопасны. Женщине важно понимать, что аменорея в большинстве случаев не является опасным для жизни заболеванием. Скорее – это причина психологического дискомфорта. Особенно, если женщина долго хочет, но не может забеременеть. Ведь и менструации нет, и детей тоже нет… Но женщине важно понимать, беременность при аменорее – возможна. Но лучше всего для начала выяснить причину аменореи и устранить ее. И тогда ты сможешь родить здорового ребеночка – без проблем!

mama.ua

Неизбежное сочетание – аменорея и беременность

Во время беременности у женщины отсутствуют месячные, то есть наступает физиологическая аменорея. Беременность при этом развивается нормально. Женщин часто волнует вопрос, возможно ли наступление беременности, если у женщины уже отсутствуют месячные? В большинстве случаев нет.

 

Аменорея – это отсутствие менструаций в течение более шести месяцев (если они уже установились) или отсутствие их с самого начала (не было ни одной менструации). В первом случае говорят о первичной аменорее, а во втором – о вторичной.

 

Аменорею делят также на физиологическую и патологическую. Физиологическая аменорея является вариантом нормы и развивается во время беременности, кормления ребенка грудью, у детей и пожилых женщин. Патологическая аменорея развивается при возникновении каких-либо сбоев в нейрогормональной системе женщины: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка.

 

Истинной аменореей называется аменорея, вызванная гормональными сбоями, ложной – изменениями в анатомическом строении матки.

 

Аменорея и беременность – физиологическое состояние

 

Для того, чтобы понять, почему во время беременности отсутствуют месячные, нужно знать, как «работает» менструальный цикл женщины. Менструальный цикл женщины – это механизм, позволяющий женщине родить ребенка. Если в нем есть какой-то сбой, то беременность либо не наступает, либо заканчивается выкидышем.

 

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз, разделенных между собой овуляцией. Первая фаза менструального цикла сопровождается секрецией фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ), который способствует созреванию яйцеклетки в фолликулах яичника и секреции клетками фолликула женских половых гормонов эстрогенов. Под воздействием эстрогенов разрастается (пролиферирует) слизистая оболочка полости матки (эндометрий).

 

Как только яйцеклетка созреет, сигнал об этом поступает в центральную нервную систему, и гипоталамус выделяет гормон, который стимулирует секрецию другого гормона гипофиза – лютеинизирующего – ЛГ. Под действием ЛГ фолликул, в котором находится яйцеклетка лопается, и яйцеклетка выходит из яичника, направляясь в маточную трубу для оплодотворения. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией.

 

После того, как произошла овуляция, на месте лопнувшего фолликула образуется новая железа внутренней секреции - желтое тело, она секретирует женский половой гормон прогестерон. Прогестерон подавляет пролиферацию эндометрия и заставляет последний секретировать – выделять вещества, необходимые для поддержания состояния беременности.

 

Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, то через неделю она, постепенно продвигаясь по маточной трубе, внедряется в стенку матки, где начинает развиваться. При этом желтое тело разрастается и выделяет во много раз больше прогестерона, чем до беременности – это предупреждает сокращение маточной мускулатуры, которые могут привести к самопроизвольному выкидышу. Понятно, что менструация во время беременности невозможна, потому что при менструации отторгается слизистая оболочка полости матки, а вместе с ней и внедрившийся в нее зародыш, то есть начинается выкидыш.

 

Если же беременность к концу менструального цикла так и не наступила, желтое тело постепенно атрофируется. Лишенная гормональной поддержки слизистая оболочка полости матки отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением.

 

Аменорея и ложная беременность

 

Иногда на фоне аменореи, по поводу которой женщина проходит лечение, возникает так называемая ложная беременность. Женщина начинает ощущать себя беременной, ходя те самом деле зачатия не произошло. Причиной ложной беременности часто является очень сильное желание женщины иметь ребенка. Часто такое состояние развивается у женщин после 35–40 лет.

 

При этом развиваются косвенные признаки беременности: увеличение молочных желез, отложение жира в области живота и бедер, явления токсикоза первой половины беременности (тошнота, рвота, слюнотечение). Убежденность некоторых женщин в наступлении беременности иногда настолько велика, что они ощущают шевеление плода.

 

Естественно, что такое состояние долго продолжаться не может и первый же осмотр врача развеивает все сомнения: матка не увеличена в размере, имеет все ту же грушевидную форму, шейка матки не приобрела характерного синюшного оттенка.

 

Переубеждать женщину с ложной беременностью в ее отсутствии очень сложно. Это требует врачебного такта, а иногда и психиатрической помощи.

 

Аменорея и беременность – это два неразрывно связанных понятия. Но аменорея во время беременности носит физиологический естественный характер. Патологическая же аменорея может быть препятствием для наступления беременности.

Источник: womenhealthnet.ru

 

< Предыдущая Следующая >
 

ladyhealth.com.ua

Как забеременеть | Аменорея и беременность – неизбежное сочетание

Как забеременеть при аменорее

Пока не будут устранены причины патологической аменореи, беременность обычно не наступает. А так как причин развития этого состояния множество, для их выяснения женщине проводится всестороннее обследование. Только после этого можно ответить на вопрос, как забеременеть при аменорее.

Как установить причины аменореи

Для того, чтобы установить причины аменореи, необходимо пройти обследование. Сначала женщину опрашивает и осматривает акушер-гинеколог, берет мазки из влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала для лабораторного исследования.

Затем женщине берут кровь на гормоны, проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, при необходимости – гистероскопию (исследование внутренней поверхности полости матки при помощи оптической аппаратуры). Для исключения заболеваний и опухолей в области гипоталамуса и гипофиза проводят рентгенографические исследования, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По мере обследования иногда возникает необходимость в каких-то дополнительных методах исследования и консультациях специалистов.

На основании всех данных врач выявляет причину развития патологической аменореи и устанавливает окончательный диагноз.

Причина патологической аменореи может заключаться в сбое на любом из уровней нейрогуморальной системы. Поэтому аменорея делится на центральную (гипоталамо-гипофизарную), яичниковую и маточную. Последняя называется ложной аменореей, так как не имеет гормонального происхождения.

Как забеременеть при аменорее центрального происхождения

Аменорея центрального происхождения может носить функциональный или органический характер. При функциональных нарушениях изменения происходят на биохимическом уровне, такие нарушения больше характерны для поражения коры головного мозга и гипоталамуса. Они могут быть вызваны стрессами, непосильными нагрузками, голоданием, различного рода интоксикациями (в том числе курением) и так далее. Часто такая аменорея проходит самостоятельно после устранения причин, которые ее вызвали, снятия нагрузок. Очень важны при этом здоровый образ жизни и правильное полноценное питание. Менструальный цикл не сможет восстановиться при дефиците веса 15% и более, а также при ожирении.

Причиной центральной аменореи могут быть также и органические заболевания гипоталамуса или гипофиза, в том числе опухоли. Такие изменения больше характерны для гипофиза. Все выявленные нарушения лечатся, иногда для этого применяются гормональные препараты.

В некоторых случаях причиной центральной аменореи являются генетические заболевания – они, безусловно, с трудом поддаются коррекции.

Но в большинстве случаев при своевременном обращении к врачу с патологической аменореей удается справиться. После того, как восстановится нормальный менструальный цикл, возможно наступление беременности.

Как забеременеть при аменорее яичникового происхождения

Если проблема кроется в работе яичников, то чаще это связано с наследственной или врожденной патологией, а также с различными заболеваниями, которые повлияли на их функцию. Недостаточная функция яичников сказывается на работе гипофиза – он начинает вырабатывать большое количество гонадотропных гормонов (ГТГ). Тем не менее, беременность наступить не может.

Женщинам с аменореей яичникового происхождения проводится циклическое лечение женскими половыми гормонами. Можно также проводить стимуляцию овуляции (если есть яйцеклетки). В случае, если такое лечение не поможет, женщине проводится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с внедрением в матку донорской яйцеклетки, оплодотворенной в пробирке спермой мужа. Для того, чтобы подготовить матку к беременности в этом случае при помощи гормонов создается искусственный (управляемый) менструальный цикл.

Как забеременеть при аменорее маточного происхождения

При аменорее маточного происхождения (ложной аменорее) беременность наступить в некоторых случаях может, так как гормональная система работает нормально. Но зародыш обычно не может развиваться из-за того, что в полости матки есть спайки или какие-то другие препятствия.

Но чаще всего беременность не наступает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в измененную стенку матки.

Устраняется причина маточной аменореи чаще всего оперативно: спайки рассекаются при помощи гистероскопа или путем выскабливания полости матки.

Забеременеть при патологической аменорее можно только после ее устранения. А устранить причины аменореи с последующей коррекцией менструального цикла может только акушер-гинеколог.

Галина Романенко

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

Возможна ли беременность при аменорее

 

Аменореей называют расстройство менструальной функции, которое характеризуется тем, что у женщин наблюдается отсутствие менструации на протяжении длительного периода.

Женский сайт Диетмикс выяснил, что чаще всего данное заболевание не проявляется самостоятельно, а является одним из признаков различных расстройств у женщин, таких как физиологические, генетические, биохимические и психоэмоциональные.

Виды аменореи

Существует несколько видов аменореи, каждый из которых имеет определенные причины:

  • Истинная. В данном случае отсутствие менструации – следствие отсутствия циклических гормональных процессов в репродуктивной системе. Овуляция не происходит именно по этой причине, а результатом является неспособность женщины забеременеть;
  • Ложная. Здесь возможны циклические гормональные изменения в организме, но выделение крови наружу невозможно из-за какого-либо механического препятствия;
  • Физиологическая. Данный тип аменореи может возникать в детском возрасте, во время кормления грудью либо менопаузы. Физиологическая аменорея является безболезненной. Существует такой метод, как «лактационной аменорея», суть которой заключается в использовании грудного вскармливания младенца в качестве способа контрацепции. То есть во время кормления происходит овуляция и забеременеть не представляется возможным. Но данный метод имеет эффективность только в течение полугода;
  • Патологическая – довольно серьезный признак наличия функциональных и органических нарушений в организме.

Аменорея: степени тяжести и причины возникновения

Различают три степени тяжести аменореи:

  • 1 степень – матка слегка расширена, длительность около года;
  • 2 степень -  наблюдаются вегетососудистые нарушения, длительность до 3 лет;
  • 3 степень – ярко выражены клинические проявления, не поддается терапии, длительность более 3 лет.

Причинами возникновения первичной аменореи могут быть:

  • Психоэмоциональные факторы;
  • Нарушение развития половых органов;
  • Наследственные факторы;
  • Синдром Тернера;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Стрессы;
  • Задержка физического развития.

Причинами возникновения вторичной аменореи выступают:

  • Анорексия;
  • Стремительное снижение веса из-за физических нагрузок.

Лечение аменореи предполагает прежде всего установления причины развития данного заболевания. При этом терапия заключается в:

  • нормировании нагрузок при занятии спортом;
  • устранении негативного психологического фона;
  • нормализации режима питания.

При своевременном обращении к специалисту становится возможным восстановление уровня гормонов, регулярного менструального цикла и таким образом улучшение качества жизни!

Комментарий специалиста центра «Московский доктор»

« В нашей медицинской клинике лечение аменореи происходит в отделениях гинекологии, которые оснащены современными медицинскими препаратами и оборудованием. Во время терапии мы тесно сотрудничаем со смежными специалистами, такими как хирурги, эндокринологи, психотерапевты, что позволяет нам установить правильный диагноз и назначить максимально эффективное лечение для каждой пациентки.

У женщин, которые с определенной периодичностью посещают гинеколога, мы выявляем болезнь на ранней стадии и в результате она легче поддается лечению. Но, какова бы ни была причина данного заболевания, мы всегда поможем с ней справиться!»

< Предыдущая Следующая >
 

www.dietmix.ru

Можно ли забеременеть | Аменорея и беременность – неизбежное сочетание

Можно ли забеременеть при аменорее

Можно ли забеременеть при аменорее? Ответ будет скорее отрицательный, чем положительный. Причина кроется в том, что при патологической аменорее сломан механизм, обеспечивающий наступление беременности, вынашивание и рождение ребенка. А без этого не произойдет овуляция или зародыш не сможет внедриться в стенку матки. Иногда беременность наступает, но вскоре случается выкидыш и так далее.

Физиологическая аменорея и беременность

Физиологическая аменорея может развиваться не только во время беременности, но также и во время кормления ребенка грудью. Как правило, наступление беременности при этом для большинства женщин не желательно. Тем не менее, беременность во время лактации наступить может. И вот почему.

Причиной развития физиологической аменореи во время лактации является выделение гипофизом большого количества гормона пролактина – именно этот гормон стимулирует секрецию женского молока. Но пролактин также подавляет секрецию гонадотропин-ризлинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, основной задачей которого является стимуляция секреции гонадотропных гормонов гипофиза (ГТГ) фолликулостимулирующего и лютеинезирующего (ФСГ и ЛГ).

Недостаток ГТГ сказывается на функции яичников. Недостаток ФСГ не позволяет созревать яйцеклетке, не вырабатывается достаточное количество эстрогенов, поэтому слизистая оболочки полости матки (эндометрий) не разрастается (отсутствует фаза пролиферации). Недостаток ЛГ подавляет овуляцию – выход яйцеклетки из яичника, хотя она и так невозможна из-за того, что не созревает яйцеклетка.

Из-за отсутствия овуляции не наступает вторая фаза менструального цикла, так как не образуется желтое тело, в норме секретирующее прогестерон. Постоянно один и тот же низкий (монотонный) уровень секреции женских половых гормонов приводит к тому, что становится невозможным ежемесячный процесс отторжения эндометрия, связанный в норме с обрывом гормональной поддержки. А значит, не начинается и менструация, то есть при высоком содержании в крови пролактина наступает стойкая аменорея.

Казалось бы почему такая естественная контрацепция не надежна? Но дело в том, что постоянный достаточный для подавления менструальной функции уровень пролактина поддерживается постоянным рефлекторным воздействием на сосок молочной железы. То есть нужный уровень пролактина поддерживается только при регулярном (чем чаще, тем лучше) прикладывании ребенка к груди. После того, как вводится первый прикорм (в возрасте 5–6 месяцев) риск беременности резко возрастает.

Беременность может также наступить у девочки при неустановившемся менструальном цикле и даже в том случае, если первая менструация еще не началась. Причина в том, что менструальный цикл уже начался, но завершился не менструацией, а беременностью. Встречается это редко, так как первые менструальные циклы у девочек обычно бывают ановуляторными, то есть проходят без овуляции.

Патологическая аменорея – возможна ли при этом беременность?

Представим себе, что на каком-то их участков нейрогормональной системы (кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники) произошел сбой (все равно, чем он был вызван).

Если сбой произошел на уровне коры головного мозга (например, при сильном стрессе – психогенная аменорея), то сигнал о смене гормонального воздействия не поступит вовремя в гипоталамус. Последний в свою очередь не сможет секретировать гормоны, дающие сигнал и необходимости смены гормонального воздействия гипофизу. В результате не будет своевременно выделяться ЛГ и не произойдет овуляция – яйцеклетка может совсем не выйти из яичника и беременность наступить не сможет. А так как нет прогестерона, не будет своевременно отделяться эндометрий и менструации могут отсутствовать, но чаще они все же бывают, но нерегулярные. Если же нарушена гормональная поддержка обеих фаз менструального цикла, то наступает аменорея. Точно такой же механизм нарушений развивается при различных поражениях гипоталамуса.

Если по какой-то причине сбой произошел на уровне гипофиза, то недостаток ФСГ и ЛГ приведет к снижению выделения эстрогенов и прогестерона яичниками, также наступит аменорея и беременность будет невозможной.

Наконец, сбой может произойти на уровне яичников – в яичниках не будут выделяться женские половые гормоны. Это заставит гипофиз работать «на износ», выделяя огромное количество своих гормонов. Но если яичники не в состоянии функционировать, это ничего не даст и так же начнется аменорея, при которой беременность невозможна.

Таким образом, забеременеть можно во время физиологической аменореи, при патологической же аменорее беременность в большинстве случаев без лечения невозможна.

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

Аменорея

Что имеем не храним, потерявши, плачем.

Казалось бы, что может быть естественней для женищины, чем менструальный цикл. Именно благодаря этому сложному и загадочному механизму, происходит другое, гораздо более чудесное событие - зачатие и рождение ребенка. Однако, многим женщинам менструации по понятным причинам приносят ежемесячные неудобства. Как в известной рекламе: "белое не надевать, обтягивающее не носить и, наконец, не танцевать". В Библии менструальное кровотечение было одной из кар, наложенных на Еву и, соответственно, на всех женщин за первородный грех. Короче говоря, плохо, когда приходит менструация, однако еще хуже, когда ее нет. Рассмотрим причины отсутвия менструаций в течение нескольких циклов подряд, так называемой аменореи.

В норме менструальный цикл составляет 21-35 дней, а продолжительность кровотечения три-семь дней. Плюс-минус один день. Как правило, девочка начинает менструировать с 12-13 лет.

Первый год менструальный цикл устанавливается, поэтому месячные могут приходить без строгой периодичности, даже с задержками на один-два месяца. Подобное явление возникает и в период,  предшествующий менопаузе, когда функция яичников начинает постепенно угасать. Также в норме аменорея встречается при беременности и кормлении грудью. И естественно после удаления матки и яичников. Однако, если все данные состояния исключены, а тест на беременность в который раз задорно показывает одну полоску, отсутствие менструаций переход уже в разряд патологических состояний.

Причины аменореи

Причин для этого может быть множество. Перед тем, как начать их перечисление, необходимо отметить, что аменорея может быть первичная, когда менструация вообще никогда не начиналась, что  является достаточно редким состоянием, и вторичная, когда менструации приходили регулярно или не очень, и вдруг перестали приходить в течение нескольких циклов подряд.

Среди причин аменореи необходимо начать с наиболее редких. К ним относятся различные аномалии женских половых органов: гипоплазия женских половых органов (чаще всего это врожденное,  генетически обусловленное состояние), также нарушение проходимости входа во влагалище, шеечного канала и полости матки. Например, слишком плотная, так называемая, неперфорированная девственная плева, в которой отсутствуют имеющиеся в норме мелкие отверстия, через которые менструальная кровь выходит у девочек, при этом состоянии менструальная кровь в большом количестве скапливается в полости матки, и не имеет выхода наружу во влагалище. Р ешить проблему в этом случае помогает лишь операция - рассечение девственной плевы. Кроме того, очень редко встречается синдром резистентных яичников, когда яичники женщины не воспринимают гормоны, которые вырабатывает гипофиз, являющиеся основным пусковым механизмом возникновения менструаций.

Также иногда встречается так называется "синдром манекенщиц" когда внешне девушка соответствует современным эталонам красоты: она высока, стройна, даже излишне худа, строение ее тела напоминает мужское: широкие плечи, узкие бедра, недоразвитые молочные железы. У таких женщин, как правило, встречается гипоплазия (недоразвитие) или аплазия (отсутствие) матки, что делает невозможным для них родить и выносить ребенка.

Также встречается ряд синдромов, возникновение которых связано с различными генетическими аномалиями, при которых имеет место недоразвитие основного регулятора всей репродуктивной системы  женщины - гипофиза. Ибо без синтеза гипофизом соответствующих гормонов, менструальный цикл невозможен.

Причин для вторичной аменорреи может быть множество. Например, стрессы, как психические, так и физические перегрузки, неправильное, недостаточное питание (особенно у девушек, сидящих на диетах, резко и быстро сбрасывающих большое  количество вожделенных килограммов, ибо жировая ткань представляет собой автономную железу, вырабатывающую половые гормоны). Не менее неблагоприятным фактором является и ожирение, ибо именно в жировой ткани происходит превращение мужских половых гормонов из женских в организме женщины, которые подавляют менструальный цикл.

Не менее часто отсутсвие менструаций возникает при различных заболеваниях эндокринного характера. Например, при микроаденоме передней доли гипофиза, так называемой пролактиноме. Напомним, что у кормящих женщин в норме наблюдается остутствие  менструации как раз на фоне избыточного синтеза именно этого самого пролактина. Поэтому, если женщина не кормит и у нее отсутствуют менструации, одним из необходимых гормонов, которые ей необходимо сдать, является как раз пролактин.

Однако, существуют случаи ложного избытка пролактина, ибо этот гормон начинает усиленно синтезироваться, например, в условиях стресса, кроме того график его выработки цикличен, поэтому пролактин желательно сдавать утром натощак, и желательно  для более точной постановке диагноза сдать на все его фракции, макро-и микропролактин.

Достаточно частой причиной аменореи является болезнь поликистоз яичников. При этом яичники увеличиваются в размерах, становятся плотным, покрываются множеством неполноценных фолликулярных кист. Данное состояние  возникает первично из-за неправильной работы яичников, и вторично за счет нарушения функций гипофиза и надпочечников. При этом повышается синтез мужских половых гормонов. У женщин часто встречается избыточная масса тела с распределением жира как у мужчин, на животе, лице, спине, избыточный рост волос, акне, а также повышенный уровень сахара в крови.

Следующей причиной отсутствия менструаций является преждевременное истощение яичников, или преждевременная менопауза. Как известно, менопауза у женщин в норме начинается с 45 лет. Однако в редких случаях, под влиянием различных неблагоприятных  факторов: наследственность, вредные факторы окружающей среды, тяжелые заболевания внутренних органов, яичники перестают выполнять свою функцию, как бы сморщиваются, менструации прекращаются.

Нередко причиной вторичной аменореи являются опухоли яичников, синтезирующие мужские половые гормоны (андрогены), а также гиперфункция коры надпочечников, которые также вырабатывают андрогены, что приводит к прекращению менструаций. Сходный процесс происходит при атрофических изменениях, происходящих с гипофизом. Как правило, гипофиз начинает разрушаться после тяжелых родов или травм, которые сопровождаются массивным кровотечением. При этом основной дирижер все эндокринной системы перестает выполнять свои функции, и менструации также прекращаются.

Следующей причиной аменореи являются такие серьезные заболевания эндокринной системы как: тяжелые формы сахарного диабета, гипо- и гиперфункция щитовидной железы (базедова болезнь и гипертиреоз).

Также различные формы нарушений менструального цикла возникают при хронических воспалительных заболеваниях придатков и матки (хроническом эндометрите), а полностью менструации могут отсутствовать при таком редком патологическом  состоянии, когда внутри матки развиваются спайки и сращения, полость матки как бы зарастает изнутри. Обычно такое состояние возникает после большого количества абортов и выскабливаний и лечится только хирургическим рассечением спаек.

И наконец причиной аменореи может быть прием различных лекарственных препаратов. В первую очередь это гормоны (преднизолон и прочие аналоги), лекарства, применяемые для лечения миомы матки и эндометриоза, аналоги гонадотропинрелизинг гормона,  химиотерапевтические препараты, а также прием оральных контрацептивов в непрерывном режиме. Также при длительном приеме контрацептивов более трех-пяти лет подряд, могут развиваться атрофические изменения эндометрия (выстилки матки), а также яичников, что также может вызвать аменорею после окончания их приема.

Отсутствие менструаций является патологическим состоянием, однако нередко женщины длительно не обращают на это внимание, что не допустимо. Лечением аменореи, как правило, занимаются гинекологи-эндокринологи, нередко в "содружестве" с эндокринологами.

Диагностика и лечение аменореи

Прежде чем лечить аменорею, очевидно, что необходимо выявить ее природу. Для этого необходимо пройти всесторонне обследование. В первую очередь исключить (или подтвердить) беременность путем сдачи крови на хореонический гонадотропин, который является самым чувствительным маркером беременности на сегодняшний  день. При исключении беременности необходимо сдать целый ряд гормонов: гипофиза (фолликулостимуллирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ),пролактин,тиреотропный гормон (ТТГ),адренокортикотропный гормон (АКТГ), яичников (эстрадиол, прогестерон), надпочечников (кортизол, тестостерон, ДЭА-С), щитовидной железы (свободный Т4).

Кроме того, необходимо выполнить тест на толерантность к глюкозе, сдать кровь на сахар, выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза, иногда гистероскопию (осмотр полости матки через специальную ортическую систему для оценки состояния эндометрия). При патологических изменениях со стороны гормонов надпочечников, гипофиза, щитовидной железы может понадобиться исследование  этих органов: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипофиза и надпочечников.

Лечение аменореи может и должен выполнять только врач. В зависимости от причин, вызвавших отсутствие менструаций, лечение может быть как медикаментозное (различными гормональными препаратами, например, комбинированными оральными контрацептивами, препаратами прогестерона, медикаментами, снижающими  выработку уже упоминавшегося пролактина). Кроме того проводится лечение сопутствующей патологии (щитовидной железы, сахарного диабета и так далее), хронических заболеваний матки и придатков антибиотиками, а также хирургическое лечение (удаление опухолей эндокринной системы), клиновидная резекция яичников при синдроме поликистозных яичников, уже упомянутое рассечение внутриматочных спаек.

Очень часто пациенты обращаются с таким вопросом: обратились к врачу по поводу пропавшей менструации, а врач берет только мазок и назначает дюфастон для "вызова месячных", правомочно ли такое лечение?  Нет совершенно неправильно. Дюфастон просто так назначать нельзя без выявления причин аменореи. Это безграмотно.

Некоторое значение в лечении аменореи играет применение гомеопатии (однако, как правило, ее применяют как дополнение к медикаментозному лечению).

При всем многообразии перечисленных методов лечения аменореи, необходимо отметить, что его имеет право проводить только врач. Любая попытка самолечения может обернуться плачевными, даже опасными для жизни последствиями.

Как правило состояние аменореи обратимо и при грамотном подходе неплохо поддается лечению. Хотя в некоторых ситуациях, таких как например, врожденное недоразвитие матки и яичников, данное состояние коррегировать невозможно.

7gy.ru