Заболевание арахноидит головного мозга: симптомы и лечение. Арахноидит лечение


причины, симптомы, диагностика и лечение

Арахноидит — аутоиммунное воспалительное поражение паутинной оболочки мозга, приводящее к образованию в ней спаек и кист. Клинически арахноидит проявляется ликворно-гипертензионным, астеническим или неврастеническим синдромами, а также очаговой симптоматикой (поражение черепно-мозговых нервов, пирамидные нарушения, мозжечковые расстройства), зависящей от преимущественной локализации процесса. Диагноз арахноидита устанавливается на основании анамнеза, оценки неврологического и психического статуса пациента, данных Эхо-ЭГ, ЭЭГ, люмбальной пункции, офтальмологического и отоларингологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, КТ-цистернографии. Лечится арахноидит в основном комплексной медикаментозной терапией, включающей противовоспалительные, дегидратационные, противоаллергические, антиэпилептические, рассасывающие и нейропротекторные препараты.

На сегодняшний день в неврологии различают истинный арахноидит, имеющий аутоиммунный генез, и резидуальные состояния, обусловленные фиброзными изменениями паутинной оболочки после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекции (нейросифилис, бруцеллез, ботулизм, туберкулез и др.). В первом случае арахноидит носит диффузный характер и отличается прогрессирующим или интермитирующим течением, во втором — часто имеет локальный характер и не сопровождается прогредиентностью течения. Среди органических поражений ЦНС истинный арахноидит составляет до 5% случаев. Наиболее часто арахноидит наблюдается среди детей и молодых людей в возрасте до 40 лет. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.

Причины возникновения арахноидита

Примерно у 55-60% больных арахноидит связан с перенесенным ранее инфекционным заболеванием. Чаще всего это вирусные инфекции: грипп, вирусный менингит и менингоэнцефалит, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, корь и др. А также хронические гнойные очаги в области черепа: периодонтит, синусит, тонзиллит, отит, мастоидит. В 30% арахноидит является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, чаще всего субарахноидального кровоизлияния или ушиба головного мозга, хотя вероятность возникновения арахноидита не зависит от тяжести полученных повреждений. В 10-15% случаев арахноидит не имеет точно установленной этиологии.

Предрасполагающими к развитию арахноидита факторами является хроническое переутомление, различные интоксикации (в т. ч. алкоголизм), тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях, частые ОРВИ, повторные травмы не зависимо от их локализации.

Патогенез арахноидита

Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Она не сращена с ними, но плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке в местах, где последняя покрывает выпуклую поверхность извилин головного мозга. В отличие от мягкой мозговой оболочки паутинная не заходит в мозговые извилины и под ней в этой области образуются заполненные цереброспинальной жидкостью подпаутинные пространства. Эти пространства сообщаются между собой и с полостью IV желудочка. Из подпаутинных пространств через грануляции паутинной оболочки, а также по периневральным и периваскулярным щелям происходит отток цереброспинальной жидкости из полости черепа.

Под воздействием различных этиофакторов в организме начинают вырабатываться антитела к собственной паутинной оболочке, вызывающие ее аутоиммунное воспаление — арахноидит. Арахноидит сопровождается утолщением и помутнением паутинной оболочки, образованием в ней соединительнотканных спаек и кистозных расширений. Спайки, образованием которых характеризуется арахноидит, приводят к облитерации указанных путей оттока цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии и ликворно-гипертензионных кризов, обуславливающих возникновение общемозговой симптоматики. Сопровождающая арахноидит очаговая симптоматика связана с раздражающим воздействием и вовлечением в спаечный процесс подлежащих мозговых структур.

Классификация арахноидита

В клинической практике арахноидит классифицируют по локализации. Выделяют церебральный и спинальный арахноидит. Первый в свою очередь подразделяется на конвекситальный, базилярный и арахноидит задней черепной ямки, хотя при диффузном характере процесса не всегда возможно такое разделение. По особенностям патогенеза и морфологических изменений арахноидит делят на слипчивый, слипчиво-кистозный и кистозный.

Симптомы арахноидита

Клиническая картина арахноидита разворачивается спустя значительный промежуток времени от воздействия вызвавшего его фактора. Это время обусловлено происходящими аутоиммунными процессами и может отличаться в зависимости от того, чем именно был спровоцирован арахноидит. Так, после перенесенного гриппа арахноидит проявляется спустя 3-12 месяцев, а после черепно-мозговой травмы в среднем через 1-2 года. В типичных случаях арахноидит характеризуется постепенным малозаметным началом с появлением и нарастанием симптомов, характерных для астении или неврастении: повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, раздражительность, повышенная эмоциональная лабильность. На этом фоне возможно появление эпилептических приступов. Со временем начинают проявляться общемозговые и местные (очаговые) симптомы, сопровождающие арахноидит.

Общемозговые симптомы арахноидита

Общемозговая симптоматика вызвана нарушением ликвородинамики и в большинстве случаев проявляется ликворно-гипертензионным синдромом. В 80% случаев имеющие арахноидит пациенты жалуются на достаточно интенсивную распирающую головную боль, наиболее выраженную в утреннее время и усиливающуюся при кашле, натуживании, физических усилиях. С повышением внутричерепного давления связаны также болезненность при движении глазных яблок, ощущение давления на глаза, тошнота, рвота. Зачастую арахноидит сопровождается шумом в ушах, понижением слуха и несистемным головокружением, что требует исключения у пациента заболеваний уха (кохлеарного неврита, хронического среднего отита, адгезивного отита, лабиринтита). Возможно возникновение чрезмерной сенсорной возбудимости (плохой переносимости резких звуков, шума, яркого света), вегетативных расстройств и типичных для вегето-сосудистой дистонии вегетативных кризов.

Зачастую арахноидит сопровождается периодически возникающим резким усугублением ликвородинамических нарушений, что клинически проявляется в виде ликвородинамического криза — внезапного приступа интенсивной головной боли с тошнотой, головокружением и рвотой. Подобные приступы могут происходить до 1-2 раз в месяц (арахноидит с редкими кризами), 3-4 раза в месяц (арахноидит с кризами средней частоты) и свыше 4 раз в месяц (арахноидит с частыми кризами). В зависимости от выраженности симптомов ликвородинамические кризы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Тяжелый ликвородинамический криз может длиться до 2 суток, сопровождается общей слабостью и неоднократной рвотой.

Очаговые симптомы арахноидита

Очаговая симптоматика арахноидита может быть различной в зависимости от его преимущественной локализации.

Конвекситальный арахноидит может проявляться легкими и среднетяжелыми нарушениями двигательной активности и чувствительности в одной или обеих конечностях с противоположной стороны. В 35% арахноидит этой локализации сопровождается эпилептическими приступами. Обычно имеет место полиморфизм эпиприступов. Наряду с первично- и вторично генерализованными наблюдаются психомоторные простые и сложные приступы. После приступа возможно возникновение временного неврологического дефицита.

Базилярный арахноидит может быть распространенным или локализоваться преимущественно в оптико-хиазмальной области, передней или средней черепной ямке. Его клиника обусловлена в основном поражением расположенных на основании мозга I, III и IV пары черепно-мозговых нервов. Могут возникать признаки пирамидной недостаточности. Арахноидит передней черепной ямки чаще протекает с нарушениями памяти и внимания, снижением умственной работоспособности. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения и сужением зрительных полей. Указанные изменения чаще всего носят двусторонний характер. Оптико-хиазмальный арахноидит может сопровождаться поражением расположенного в этой области гипофиза и приводить к появлению эндокринно-обменного синдрома, сходного с проявлениями аденомы гипофиза.

Арахноидит задней черепной ямки часто имеет тяжелое течение, сходное с опухолями головного мозга этой локализации. Арахноидит мосто-мозжечкового угла, как правило, начинает проявляться поражением слухового нерва. Однако возможно начало с невралгии тройничного нерва. Затем появляются симптомы центрального неврита лицевого нерва. При арахноидите большой цистерны на первый план выходит выраженный ликворно-гипертензионный синдром с тяжелыми ликвородинамическими кризами. Характерны мозжечковые расстройства: нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия. Арахноидит в области большой цистерны может осложниться развитием окклюзионной гидроцефалии и образованием сирингомиелитической кисты.

Диагностика арахноидита

Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. При сборе анамнеза обращают внимание на постепенное развитие симптомов заболевания и их прогрессирующий характер, недавно перенесенные инфекции или черепно-мозговые травмы. Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.

Рентгенография черепа в диагностике арахноидита является малоинформативным исследованием. Она может выявлять лишь признаки длительно существовавшей внутричерепной гипертензии: пальцевые вдавления, остеопороз спинки турецкого седла. О наличие гидроцефалии можно судить по данным Эхо-ЭГ. При помощи ЭЭГ у больных с конвекситальным арахноидитом выявляют очаговую ирритацию и эпилептическую активность.

Пациенты с подозрением на арахноидит в обязательном порядке должны быть осмотрены офтальмологом. У половины пациентов, имеющих арахноидит задней черепной ямки, при офтальмоскопии отмечаются застойные явления в области диска зрительного нерва. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется выявляемым при периметрии концентрическим или битемпоральным сужением полей зрения, а также наличием центральных скотом.

Нарушения слуха и шум в ухе являются поводом для консультации отоларинголога. Тип и степень тугоухости устанавливаются при помощи пороговой аудиометрии. Для определения уровня поражения слухового анализатора производится электрокохлеография, исследование слуховых вызванных потенциалов, акустическая импедансометрия.

КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить морфологические изменения, которые сопровождают арахноидит (спаечный процесс, наличие кист, атрофические изменения), определить характер и степень гидроцефалии, исключить объемные процессы (гематому, опухоль, абсцесс головного мозга). Изменения формы подпаутинных пространств могут быть выявлены в ходе КТ-цистернографии.

Люмбальная пункция позволяет получить точные сведения о размере внутричерепного давления. Исследование ликвора при активном арахноидите обычно выявляет увеличение белка до 0,6 г/л и количества клеток, а также повышенное содержание нейромедиаторов (например. серотонина). Оно помогает дифференцировать арахноидит от других церебральных заболеваний.

Лечение арахноидита

Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Схема медикаментозного лечения пациентов, имеющих арахноидит, может включать противовоспалительную терапию глюкокортикостероидными препаратами (метилпреднизолон, преднизолон), рассасывающие средства (гиалуронидазу, йодвисмутат хинина, пирогенал), противоэпилептические препараты (карбамазепин, леветирацетам и др.), дегидратационные препараты (в зависимости от степени повышения внутричерепного давления — маннит, ацетазоламид, фуросемид), нейропротекторы и метаболиты (пирацетам, мельдоний, гинкго билоба, гидролизат головного мозга свиньи и пр.), противоаллергические медикаменты (клемастин, лоратадин, мебгидролин, хифенадин), психотропы (антидепрессанты, транквилизаторы, седативные). Обязательным моментом в лечении арахноидита является санация имеющихся очагов гнойной инфекции (отит, синусит и т. п.).

Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки в случае прогрессирующего снижения зрения или окклюзионной гидроцефалии являются показанием для проведения хирургического лечения. Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур. С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение Арахноидита

Серьезным осложнением после воспалительно – инфекционных заболеваний пазух носа и среднего уха может стать арахноидит. При данном заболевании в патологический процесс вовлекаются паутинные оболочки головного и спинного мозга, симптомы заболевания зависят от распространения и локализации воспалительной реакции.

Арахноидит – основные причины и клиническая картина заболевания

Арахноидит у большинства заболевших людей выявляется спустя несколько дней или недель после перенесенного гриппа, ангины, острой пневмонии, синуситов. Часто причиной заболевания становится сифилис, бруцеллез, воспаление среднего уха. Возникает арахноидит и после черепно – мозговых травм, когда затрагиваются воспалительными изменениями оболочки головного мозга. В достаточно редких случаях арахноидит головного мозга развивается при эндокринных патологиях и в случаях глубокого нарушения обмена веществ.

Структура оболочек мозга

Заболевание вызывает утолщение паутинных оболочек, вследствие чего появляются спайки между твердой, мягкой и арахноидальной оболочками головного мозга. Спаечный процесс формирует кисту, заполненную ликвором. Постепенно это киста уплотняется и увеличивается в размерах, что вызывает сдавление разных отделов головного мозга. Симптомы арахноидита зависят от того, где растет эта киста. Арахноидит может возникнуть резко и тогда характерная клиническая картина позволяет врачу быстро выставить диагноз. В некоторых случаях арахноидит начинает проявляться постепенно и потому его лечение начинается уже при выраженном патологическом процессе.

Кроме характерных признаков поражения разных отделов мозга имеются и общие симптомы, указывающие на арахноидит, к ним принято относить:

  • Сильную головную боль, усиливающуюся по утрам, при смене положения тела, в связи с изменениями погодных условий.
  • На пике боли может возникать тошнота и рвота.
  • Пациенты часто жалуются на головокружения и предобморочные состояния.
  • Арахноидит вызывает развитие депрессии, беспокойства, нарушает сон и работоспособность.
  • Повышается или наоборот притупляется кожная чувствительность.
  • Со временем могут возникнуть приступы эпилепсии.

Риск поражения оболочек мозга усиливается у людей с ослабленным иммунитетом, имеющим вредные привычки, занимающимся тяжелым физическим трудом. Арахноидит может протекать остро и хронически, лечение напрямую зависит от стадии развития воспалительного процесса.

Классификация арахноидита

Арахноидит принято классифицировать по локализации, характерные симптомы позволяют верно выставить диагноз и еще до полной диагностики начать симптоматическое лечение.

  • Церебральный арахноидит распространяется по выпуклой поверхности мозга, по его основанию и в заднечерепной ямке. Симптомы этой формы заболевания складываются из нарушения ликвоциркуляции и из влияния оболочечного поражения на прилегающие к зоне изменений отделы мозга. Церебральный арахноидит часто проявляется гипертензивными головными болями, рвотой, в начале болезни повышается температура до субфебрильных цифр. При обширном поражении оболочек церебральный арахноидит приводит к развитию генерализованных припадков по типу эпилептических.
  • Оптико хиазмальный арахноидит чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний пазух носа, сифилиса, ангины, после травм головного мозга. Выраженные головные боли локализуются в области затылка, сопровождаются они тошнотой и рвотой. Оптико хиазмальный арахноидит характеризуется вовлечением в патологический процесс зрительных нервов и области головного мозга, где они перекрещиваются. Развивающиеся спаечные процессы могут привести к необратимой потере зрения. Оптико хиазмальный арахноидит у большинства пациентов развивается достаточно медленно, сначала в патологический процесс вовлекается один глаз и только спустя несколько недель или даже месяцев второй. На этот вид заболевания указывать могут и боли, фиксируемые пациентом кзади от глазного яблока.

    Церебральный арахноидит

  • Кистозно слипчивый арахноидит характеризуется первоначальным воспалением оболочек головного мозга с их последующим слипанием. При повышенном умственном и физическом напряжении эти участки подвергаются раздражению, что вызывает судорожный припадок. Любая респираторная инфекция приводит к прогрессированию области слипания, что только усиливает симптомы поражения оболочек головного мозга.
  • Спинальный арахноидит развивается через несколько месяцев после травмы. Боли в разных отделах спинного мозга сопровождаются развитием слабости в конечностях.

Лечение требует проведения предварительной диагностики. Пациенту невролог назначает рентгенографию черепа, УЗИ, компьютерную томографию. Проводится полный неврологический осмотр.

Арахноидит – основное лечение

Лечение подразумевает выявление первоначальной причины.

  • При выявлении отита, синуситов и других инфекционных заболеваний лечение необходимо проводить с использованием антибиотиков — Метициллина, Ампиокса, Пенициллина в средних терапевтических дозах.
  • Снижение внутричерепного давления достигается за счет использование мочегонных средств – Фуросемида, Лазикса, Маннитола.
  • Лечение проводят и для восстановления структуры поврежденных оболочек. С этой целью назначают биогенные стимуляторы — Алоэ, стекловидное тело.
  • Необходимо добиться рассасывания спаечных очагов – назначают Лидазу и Пирогенал.
  • При судорожных симптомах лечение проводят с помощью противосудорожных препаратов.
  • В зависимости от выявленной симптоматики используется и другое симптоматическое лечение.

Арахноидит, выявленный в острой стадии, достаточно успешно излечивается. Но вместе с тем заболевание может и перейти в хроническую форму с разными по продолжительности и симптоматике периодами обострения. Первый курс терапии обычно длительный и может продолжаться до полугода, после исчезновения всех характерных признаков болезни одновременно с медикаментами можно лечить арахноидит и народными средствами.

Арахноидит – лечение народными средствами

Лечение арахноидита народными средствами позволяет добиться улучшения кровообращения в разных отделах головного мозга и снятия воспаления с болезненными приступами.

  • Отвар из листьев алоэ. Из 150 граммов листьев алоэ необходимо изготовить кашицу, после чего в нее добавляется 50 граммов корня девясила, пол-литра пчелиного меда и 2 литра красного вина. Приготовленную смесь варят в течение одного часа на медленном огне, после настаивания отвар процеживается. Необходимо выпивать по 2 ложки отвара не меньше чем за 20 минут до еды до трех – четырех раз в день.

    Лечение отваром из листьев алоэ

  • Арахноидит лечится прополисом, который оказывает противовоспалительное, обезболивающее и сосудорасширяющее действие. Двадцать грамм прополиса нужно залить 100 граммами медицинского спирта и настоять в течение недели в затемненном месте. Необходимо выпивать по 25 капель настойки три раза за день, предварительно она разводится 50 мл воды.

Арахноидит необходимо лечить как народными, так и медикаментозными средствами под полным контролем врача – невролога. Периодическое обследование позволяет понять, как продвигается терапия заболевания.

medlor.ru

Арахноидит: симптомы, лечение

 

 

Арахноидит – воспалительная патология арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Само по себе слово «арахноидит» происходит  из греческого языка и буквально означает «паутина» и «вид». Название предложил в 1845 году  А. Т. Тарасенков. Синонимы: хронический фиброзирующий  лептоменингит, ограниченная слипчивая менингопатия.

 

Арахноидит является особым видом серозного менингита. При его развитии пространства, которые предназначены для оттока ликвора, начинают слипаться, что приводит к нарушению циркуляции ликвора. Как результат, он начинает скапливаться в черепной полости и сдавливает головной мозг. Такая ситуация приводит к развитию гидроцефалии или повышению внутричерепного давления.

 

Симптомы заболевания

  • Головные боли, особенно по утрам.

  • Обмороки, головокружение.

  • Бессонница.

  • Агрессивность, беспокойство, страх, депрессия.

  • Признаки эпилепсии.

  • Повышение или угнетение чувствительности кожи – человек перестает ощущать жар, холод, прикосновения или, наоборот, ощущает их довольно остро.

  • Повышенная чувствительность к изменению погодных условий, частое бросание в пот или в дрожь.

 

Причины развития

Наиболее распространенными являются арахноидиты инфекционного происхождения, спровоцированные воспалением уха, болезнями горла, бруцеллезом, токсоплазмозом, ангиной, острой пневмонией, сифилисом, гриппом. Также часто возникает посттравматический арахноидит – после травмирования позвоночника или головы. Причиной развития заболевания может стать остеомиелит, эпилепсия, опухоль. Намного реже заболевание провоцирует нарушение обмена веществ или эндокринные патологии. Иногда случается так, что установить истинную причину развития заболевания долгое время не получается.

При наличии арахноидита паутинная оболочка головного мозга начинает утолщаться, приобретает светло-серый цвет, возникают спайки между твердой, мягкой и арахноидальной оболочками. Спайки начинают формировать арахноидальную кисту, которая заполняется ликвором. С течением времени такая киста уплотняется и превращается в опухоль, последняя увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на головной мозг.

 

Факторы, которые повышают риск развития воспалительного процесса в паутинной оболочке головного мозга:

  • вредные условия на производстве и тяжелый физический труд;

  • хронический алкоголизм;

  • черепно-мозговые  травмы – даже наличие закрытой травмы чрезвычайно опасно, особенно если такая ситуация возникает уже не первый раз;

  • острые гнойные заболевания – отит, мастоидит, тонзиллит, синусит;

  • острые инфекции – менингоэнцефалит, менингит.

 

Классификация

Главным признаком классификации является локализация патологического процесса, соответственно выделяют:

При поражении оболочки головного мозга:

По характеру течения заболевания:

  • хронический;

  • острый;

  • подострый.

По механизму возникновения:

  • первичный;

  • вторичный.

Также выделяется слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый арахноидит, многоочаговый и одноочаговый, ограниченный и диффузный.

Базилярный –  встречается в четверти случаев и отличается тем, что его очаг располагается в средней и передней черепной ямке. При этом присутствуют серьезные психические отклонения – повышенная утомляемость, забывчивость, снижение концентрации внимания.

Оптико-хиазмальный – посттравматический арахноидит, начинается с падения остроты зрения сразу на обоих глазах, обычно сопровождается невритом зрительного нерва и может стать причиной развития рассеянного склероза.

 

Церебральный арахноидит

При развитии церебрального арахноидита проявляются симптомы как общей природы, так и очаговые.  Среди общей клиники выделяют: головную боль, головокружение, признаки эпилепсии, рвоту и тошноту. Головная боль при этом сначала имеет обычный характер, а затем нарастает, приступы сильной боли могут спровоцировать развитие головокружения и рвоту. Также возможно изменение глазного дна. Очаговая симптоматика: нервные расстройства, страх, тревога, изменение чувствительности кожи.

В большинстве случаев арахноидит головного мозга начинается в подострой или острой форме после перенесения травмы, инфекционного заболевания и прочих, перечисленных выше причин.  Острая форма может быть излечена полностью, но довольно часто заболевание переходит в хроническую форму – с периодами обострения симптоматики и ремиссии. Тяжелый кистозно-слипчивый арахноидит провоцирует развитие опухоли, что отягощает лечение и делает прогноз неблагоприятным.

Слипчивый церебральный арахноидит – диагностируется довольно трудно. Основными симптомами является головокружение, головная боль, рвота, которые могут присутствовать при различных патологиях. Для дифференциации патологии требуется проведение ряда специальных диагностических мер.

Конвекситальный арахноидит – очаг локализируется в зоне центральной борозды и сопровождается приступами эпилепсии, диффузным изменением биотоков головного мозга, сильными головными болями.

Арахноидит  задней черепной ямки – довольно частый и один из наиболее опасных вариантов церебрального арахноидита. При таком варианте патологии поражаются нервы черепа, слипаются ликворные пути, появляется сильнейшая боль в затылке, которая иррадиирует в шею и спину. Довольно часто начинает развиваться паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва.

 

Спинальный арахноидит

Существует три вида: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. По характеру течения заболевание может быть рассеянным или одноочаговым, ограниченным или диффузным.

Диффузный спинальный арахноидит характеризуется прогрессированием нарушения чувствительности и двигательных расстройств. Течение заболевания разнообразно и может протекать с поражением спинного мозга и его оболочек. Отголоски менингита могут проявляться  в виде симптома Брудзинского или Кернига.

Ограниченный спинальный слипчивый арахноидит довольно часто имеет бессимптомное течение, по характеру поражения напоминают проявления радикулита: ишиас, межреберная невралгия.

 

Кистозный спинальный по своим проявлениям довольно схож с опухолью спинного мозга. Человек испытывает затруднения при движении, появляются сильные боли в спине, при этом сначала они локализируются с одной стороны, после чего распространяются на всю спину. Ликворные спайки создают давление на спинной мозг, что приводит к формированию компрессионного спинального синдрома.

У детей данное заболевание встречается довольно редко, на него приходится около 2-3% от всех патологий нервной системы. Основными причинами являются травмы позвоночника, головы, осложнения синусита, отита, гриппа, пневмонии.

 

Диагностика

Для диагностики патологии используют такие методы исследования:

  • исследование глазного дна;

  • эхоэнцефалография;

  • краниография – рентгенологическое исследование костей черепа;

  • люмбальная пункция;

  • компьютерная томография, МРТ;

  • исследование спинного мозга с контрастом;

  • пневмоэнцефалография;

  • осмотр больного у отоларинголога для определения возможных причин возникновения арахноидита;

  • осмотр у психиатра на предмет наличия симптомов, которые присутствуют у больного, но незаметны на первый взгляд.

 

Лечение

Лечение арахноидита проводится в отделении стационара. Крайне важно провести правильную диагностику и найти основную причину развития заболевания. После этого назначается консервативное лечение:

  • преднизолон в течение двух недель с суточной нормой 60мг;

  • антигистаминные препараты;

  • препараты для снижения уровня внутричерепного давления;

  • средства для терапии психических расстройств – транквилизаторы, антидепрессанты;

  • обезболивающие средства – при наличии сильных головных болей;

  • стимуляторы работы головного мозга – «Церебролизин»;

  • при наличии приступов эпилепсии – может быть назначено лечение с помощью противоэпилептических препаратов.

 

Препараты подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от очага локализации и вида арахноидита у пациента. Лечение слипчивых арахноидитов весьма успешно с помощью консервативных методик, для кистозных форм лучшим вариантом является проведение операции. Оперативное вмешательство обычно назначают на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии.

При оказании своевременного адекватного лечения прогноз заболевания благоприятный. Наиболее трудно поддается лечению арахноидит задней черепной ямки, особенно при наличии водянки головного мозга. После выполнения операции такие пациенты получают инвалидность. Больные не могут водить общественный транспорт, находиться в слишком шумных помещениях, выполнять тяжелую физическую работу. Допускается трудоустройство вне пределов производственных цехов и без продолжительного нахождения на высоте и улице.

 

Профилактика

  • Общие меры профилактики вирусных заболеваний и здоровый образ жизни.

  • Своевременная терапия уже возникших патологий травматического или инфекционного характера.

  • Полная диагностика арахноидита в случае получения закрытой черепно-мозговой травмы.

  • Регулярные обследования у окулиста и отоларинголога. При наличии проблем психического характера – консультация соответствующего специалиста.

  • При успешном лечении заболевания – профилактика рецидивов. 

doctoroff.ru

Заболевание арахноидит головного мозга: симптомы и лечение

Инфекционные заболевания различной этиологии и локализации после своей генерализации представляют опасность не только со стороны общей интоксикации, но и как причина воспаления оболочек мозга. Как правило, пациенты мало об этом задумываются, а врачи могут пропустить предвестники развития осложнений.

Определение

Арахноидит – это воспаление паутинной оболочки спинного или головного мозга. Такое разделение условно, так как изолированные формы в клинической практике не встречаются. Это связано с устройством сосудистой системы. Инфекция распространяется с твердой или мягкой мозговой оболочки, поэтому арахноидит можно сравнивать с серозным менингитом.

Термин «арахноидит головного мозга» постепенно превращается в атавизм, так как патоморфологически и клинически трудно отделить воспаление именно паутинной оболочки. Врачи склоняются к тому, что все проявления раздражения оболочки будут называться менингитом.

История и этиология

Впервые термин "арахноидит" в своей диссертации ввел в медицину Тарасенков в середине девятнадцатого века. Более детальное описание этого заболевания предоставил невропатолог Беннингхаус. Но он назвал его наружным серозным менингитом.

Арахноидит, как и воспаление других оболочек, возникает после острых и хронических инфекционных заболеваний, синуситов, на фоне хронической интоксикации солями тяжелых металлов и травм. Кроме того, патология может появиться на фоне онкологического процесса и энцефалита.

Чаще всего причиной арахноидита является хронический гнойный средний отит и его осложнения: лабиринтит, петрозит и синустромбоз. Поэтому он локализуется в задней или средней черепной ямке.

Заболевание по течению делится на острое, подострое или хроническое. А по распространенности процесса выделяют разлитой и ограниченный арахноидит. Как правило, они сочетаются или идут друг за другом в клинической картине.

Симптомы

Как же проявляется такое заболевание, как арахноидит головного мозга? Симптомы представляют собой сочетание общемозговых и локальных расстройств. Первые связаны с повышением давления ликвора, а вторые указывают на расположение очага воспаления. В зависимости от того, какой симптомокомплекс преобладает, проявления заболевания могут отличаться.

Чаще всего в клинике встречаются жалобы на головную боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Боль может быть сфокусирована в одном месте, усиливаться при движении, умственном или физическом напряжении. Кроме того, наблюдается головокружение (даже в положении лежа), раздражительность, сильная слабость, сочетающаяся с нарушениями сна. Может проявляться светобоязнь, непереносимость громких звуков, мышечная ригидность.

Но это не единственное, чем проявляется арахноидит головного мозга. Признаки очаговых нарушений зависят от расположения патологического процесса. Если очаг находится на выпуклой поверхности мозга, то, скорее всего, у пациента будет наблюдаться выпадение функций, эпизоды эпилептических приступов. Расположение воспаленной ткани на нижней поверхности мозга вызывает расстройства черепно-мозговых нервов. Это такие симптомы, как снижение зрения или выпадение его полей, невриты лицевого, тройничного нервов, снижение обоняния. Они могут сочетаться с проявлениями поражения вегетативной нервной системы (повышенная потливость, посинение кожи, жажда, частое мочеиспускание, повышение глюкозы крови).

В системе образования и циркуляции ликвора тоже может быть арахноидит головного мозга. Симптомы этого состояния проявляются в резком повышении температуры, рвоте, боли в шее и затылке, нистагме и повышении сухожильных рефлексов. В таких случаях обязательно нужно дифференцировать патологические симптомы от развития опухолей задней черепной ямки. Но люмбальную пункцию можно проводить только в том случае, если на глазном дне отсутствуют застойные явления.

Церебральный арахноидит

Если воспалительный очаг располагается на выпуклой (конвекситальной) поверхности, то его называют "церебральный арахноидит головного мозга". Симптомы его включают проявления поражения оболочек мозга и нарушения оттока жидкости. Наиболее часто первым признаком являются сильные головные боли. Из-за отека тканей нормальная циркуляция ликвора будет затруднена, что приведет к его накоплению и развитию внутричерепной гипертензии.

Церебральный арахноидит головного мозга, симптомы которого могут мимикрировать под другие патологии, чаще располагается в лобной доле, в области центральной извилины. Из-за этого часто встречаются моторные нарушения в виде усиления или выпадения движения или чувствительности. При раздражении и сдавлении коры могут быть фокальные эпилептиформные припадки. В случае тяжелого течения возникают большие судорожные припадки, которые могут переходить в эпилептический статус. В таких случаях важную роль играет электроэнцефалография. Пневмографию современные врачи используют редко из-за специфической техники введения воздуха под оболочки мозга, хотя этот способ исследования в данном случае тоже является весьма информативным.

Оптико-хиазмальный арахноидит

В клинической практике в области перекреста зрительных нервов наиболее часто встречается арахноидит головного мозга. Симптомы данной локализации достаточно специфичны для своевременной диагностики. Из причин можно выделить малярию, сифилис, черепно-мозговую травму и ангину.

В области перекреста зрительного нерва образуются спайки и кисты с серозным содержимым, а в особо запущенных случаях вокруг хиазмы появляется плотная рубцовая ткань. Этот вариант течения заболевания не является строго локальным. Можно заметить изменения нервной ткани и на значительном удалении от очага. Из-за воспаления зрительные нервы с двух сторон подвергаются сдавлению и, как следствие, ишемии.

Болезнь развивается медленно, сначала поражая один глаз, а затем, через несколько недель, и другой. На всем протяжении развития заболевания больной жалуется на боли позади глазных яблок. Это позволяет проводить дифференциальную диагностику с невритами различной этиологии. Для определения места воспаления используют определение полей зрения и осмотр глазного дна. Наиболее специфичным является выпадение височных полей зрения или концентрическое его сужение. Это свидетельствует о том, что очаг воспаления находится по центру, между зрительными трактами.

Арахноидит задней черепной ямки

В задней черепной ямке наиболее часто локализуется церебральный арахноидит головного мозга. Симптомы его напоминают опухоли затылочной доли и состоят из мозжечковых и стволовых проявлений (поражение пятой, седьмой и восьмой пар черепных нервов).

Поражение мозжечка проявляется в неустойчивости по ходьбе и в статичном положении, нарушении координации движений рук и ног, а также в невозможности одновременно совершить несколько действий, так как пациенту нужно визуально контролировать свои конечности, чтобы сделать все правильно.

Симптоматика зависит от вида воспаления (киста или спаечный процесс), его локализации и сочетания с гидроцефалией. Последняя может возникнуть из-за перекрытия отверстий боковых желудочков мозга в результате патологического изменения тканей. Переизбыток жидкости раздражает мозговые оболочки и вызывает повышение внутричерепного давления. Проявлениями данного синдрома являются резкая головная боль, тошнота, рвота, головокружение, урежение сердцебиения.

Спинальный арахноидит

Этот тип поражения возникает, когда с током ликвора или циркуляцией крови в спинной мозг попадет тот инфекционный агент, который вызвал арахноидит головного мозга. Симптомы и последствия зависят от распространения процесса и количества поврежденных корешков. Причинами развития заболевания помимо уже названых могут быть фурункулы и гнойные абсцессы.

Клиника поражения спинного мозга схожа с таковой при экстрамедуллярной опухоли. Наиболее частая локализация – грудные и поясничные сегменты, область конского хвоста. В спинномозговой жидкости наблюдается клеточно-белковая диссоциация. Как правило, спинальная форма арахноидита носит хронический характер.

Диагностика

Приступая к диагностике, врач в первую очередь собирает анамнез жизни и здоровья, затем проводит физикальное обследование, в том числе описывает и неврологический статус. И только после этого привлекает дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

В первую очередь задача невропатолога – исключить опухоль мозга, которая может имитировать арахноидит головного мозга. Симптомы, фото черепа на компьютерной или магнитно-резонансной терапии помогут в этом. Кроме того, на краниограмме будут видны признаки внутричерепной гипертензии. Информативными считаются и результаты эхоэнцефалографии, ангиографии и сцинтиграфии, но врач в первую очередь ориентируется на МРТ.

Электроэнцефалография помогает локализовать очаги воспаления и выяснить причину эпилептических припадков. Анализ ликвора показывает умеренное количество клеток, незначительную белковую диссоциацию, но цереброспинальная жидкость вытекает под давлением, что подтверждает гидроцефалию. К тому же после этой процедуры самочувствие пациента улучшается за счет снижения внутричерепного давления.

Лечение

Как лечить арахноидит головного мозга? Это задача достаточно трудоемкая. Для начала нужно выяснить причину воспалительной реакции и постараться ее устранить. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия, которые попадают через гематоэнцефалический барьер. Для снижения отека тканей используют антигистаминные средства и десенсибилизирующие препараты.

Лечение арахноидита головного мозга рассчитано на длительную курсовую терапию средствами, которые рассасывают рубцовую ткань. Помимо этого необходимо привести в норму внутричерепное давление, улучшить отток ликвора, стимулировать мозговое кровообращение и доставку кислорода к нервной ткани.

В общем, необходимо восстановить все, что успел повредить арахноидит головного мозга. Лечение медикаментами, например биогенными стимуляторами, "Лидазой", "Пирогеналом", курсами по пятнадцать инъекций раз в полгода, дает положительные результаты даже в сложных случаях заболевания. Для снижения давления используют мочегонные средства и противоотечные препараты. Для купирования судорожного синдрома отлично подходят противоэпилептические средства.

В качестве профилактики проводят общеукрепляющую терапию, при наличии дополнительных проблем выполняют симптоматическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение арахноидита головного мозга, как правило, заканчивается выздоровлением. Опасность может представлять только воспалительный процесс, который находится в задней черепной ямке и сопровождается перекрытием отверстий желудочков мозга. Ухудшают прогноз частые рецидивы заболевания или его прогрессирующее течение на фоне гипертонических кризов, эпилептиформных припадков, а также локализация воспаления в проекции зрительного перекреста.

Что же нужно делать, чтобы предотвратить арахноидит головного мозга? Последствия его достаточно серьезны, поэтому стоит обратить внимание на свое здоровье и вовремя обращаться в лечебное учреждение за помощью. Необходимо проводить профилактику гайморитов, отитов и фронтитов, прививаться по календарю, а самое главное, вовремя и до конца лечить все инфекционные заболевания. Потому что именно они приводят к развитию арахноидитов.

Трудоспособность

Заболевание арахноидит головного мозга может стать причиной инвалидизации человека. Даже на фоне относительного клинического благополучия последствия перенесенной инфекции остаются на всю жизнь.

Третья группа инвалидности присваивается больным, которые в состоянии сами себя обслуживать, а также выполнять легкую работу. Им рекомендуется сменить профессию и вести правильный образ жизни, насколько это возможно.

Инвалидность второй группы пациент получает, если после лечения у него остались эпизоды эпилептических приступов и снижение остроты зрения. Они уже не могут выполнять свои профессиональные обязанности, но вполне способны сами себя обслуживать. Инвалидами первой группы считаются больные, которые в результате болезни полностью лишились зрения.

Пациентам с третьей группой противопоказана работа на высоте, у открытого пламени и движущихся механизмов, на транспорте. Рекомендуется исключить сложные метеорологические условия, связанные с изменением атмосферного давления, работу в шумных загазованных помещениях, труд, связанный с вибрацией.

После того как врач поставил диагноз "арахноидит головного мозга", симптомы, лечение и реабилитация больных тщательно изучаются специалистами медико-социальной экспертной комиссии. На решение о присвоении статуса инвалида может повлиять любая, даже самая незначительная деталь, так как за этим следуют определенные льготы.

fb.ru

формы, причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Арахноидит У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Арахноидит и симптомы проявления». Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 24777

Арахноидит - основные симптомы:

Арахноидит – опасный недуг, для которого характерно возникновение воспалительного процесса в паутинной (сосудистой) оболочке головного и спинного мозга. В результате данного процесса образуются патологические спайки между паутинной и мягкой оболочкой ГМ. Такие образования оказывают негативное влияние на мозг, постоянно раздражая его, также из-за их формирования нарушается процесс кровообращения мозга и ликвороциркуляции. Название данной патологии пришло к нам из греческого языка. Впервые его предложил для широкого употребления А. Т. Тарасенков.

Арахноидит – это особенный вид серозного менингита. Если он начнёт прогрессировать, то имеющиеся в организме пространства для нормального оттока ликвора постепенно слипнуться. Это будет мешать физиологической циркуляции ликвора. Как результат, он будет скапливаться в полости черепа и сильно давить на мозг, провоцируя развитие такого опасного для здоровья и жизни состояния, как гидроцефалия.

Причины

Наиболее часто у человека развивается именно инфекционный арахноидит, вызванный сифилисом, гриппом, бруцеллезом, ангиной и прочими патологиями. Часто у пациентов развивается посттравматический арахноидит. Он является следствием перенесённых травм головы или позвоночного столба. Также причинами развития патологического процесса могут стать злокачественные опухоли, остеомиелит, эпилепсия.

В более редких случаях основной причиной прогрессирования арахноидита становится нарушение метаболизма, а также различные заболевания эндокринной системы. Но бывают и такие клинические ситуации, когда причину развития патологии не удаётся узнать долгое время. Важно провести тщательную диагностику, чтобы выявить основной фактор, спровоцировавший развитие патологического процесса, и в дальнейшем назначить корректный курс лечения.

Факторы, которые значительно повышают риск прогрессирования воспаления сосудистой оболочки:

  • острые гнойные недуги, такие как тонзиллит, отит и прочее;
  • острые инфекции;
  • хронический алкоголизм;
  • ЧМТ – закрытая травма черепа представляет собой большую опасность для здоровья человека;
  • сложные условия труда;
  • постоянные физические нагрузки.

Виды

В зависимости от местоположения патологического процесса, клиницисты выделяют следующие виды арахноидита:

Церебральный арахноидит

Церебральный арахноидит — это непосредственное воспаление сосудистой оболочки ГМ. Наиболее часто очаг воспаления формируется на выпуклой поверхности мозга, у его основания или же в области задней черепной ямки.

Характерные симптомы – сильные головные боли, которые имеют тенденцию усиливаться после длительного пребывания человека на холоде, после физического и умственного перенапряжения. Неврологические симптомы патологии напрямую зависят от места локализации очага. Если арахноидит поразил конвекситальную поверхность ГМ, то в таком случае возможно прогрессирование судорожных припадков.

Если своевременно не начать лечение церебрального арахноидита, то в дальнейшем могут возникнуть генерализованные судорожные припадки, во время которых человек будет терять сознание. Если скопившийся ликвор начнёт давить на чувствительные и моторные центры ГМ, то у человека начнут развиваться расстройства двигательной активности, а также снизится чувствительность.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Оптико-хиазмальный арахноидит также часто именуют посттравматическим. Как правило, он развивается из-за ЧМТ, на фоне прогрессирования малярии, сифилиса, ангины. Такой арахноидит головного мозга, как правило, локализуется около внутренней части зрительных нервов и хиазмы. В результате прогрессирования патологии в этих местах формируются спайки и кисты.

Если в данный момент провести обследование, то врач сможет выявить в области глазного дна признаки застоя и неврита. Арахноидит задней черепной ямки – самая распространённая форма патологии. Отмечаются следующие симптомы: тошнота, рвота, головные боли, которые более сильно выражены в затылочной области.

Спинальный арахноидит

В этом случае воспаление сосудистой оболочки ГМ прогрессирует из-за абсцессов, фурункулёза, а также травм. Как правило, воспаление прогрессирует по задней поверхности спинного мозга. Симптомы недуга могут проявиться у человека через некоторое время после перенесённой ранее травмы. Для патологии характерным является появление болевых ощущений в верхних и нижних конечностях.

Слипчивый арахноидит

В случае слипчивого арахноидита развивается гнойное воспаление, что приводит к формированию спаек.

Кистозный арахноидит

Воспалительный процесс сопровождается образованием кисты. Характерный симптом – сильные и распирающие головные боли.

Кистозно-слипчивый арахноидит

Для недуга характерным является образование патологических участков в ГМ. В них сосудистая оболочка будет слипаться с мягкой оболочкой, и произойдёт формирование спаек и кист. В результате этого могут развиться припадочные состояния.

Общая симптоматика

Для недуга характерны также следующие симптомы:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли, локализующиеся преимущественно в затылочной области и глазных яблок. Боль имеет свойство иррадиировать;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • ощущение тяжести в голове;
  • косоглазие;
  • снижение зрительной функции;
  • приступы судорог.

Выраженность данных симптомов напрямую зависит от места локализации патологического процесса, а также от формы недуга. Важно при первых признаках арахноидита без промедления обратиться к квалифицированному специалисту, так как несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию осложнений, инвалидности или даже смерти пациента.

Диагностика

Арахноидит. Кистозно-слипчивый процесс

Данное заболевание является очень опасным как для здоровья пациента, так и для его жизни. Поэтому важно при первых симптомах незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. В этом случае для подтверждения диагноза используются следующие методики:

  • осмотр глазного дна;
  • эхоэнцефалография;
  • краниография;
  • люмбальная пункция;
  • МРТ;
  • КТ;
  • пневмоэнцефалография.

Осложнения и последствия

  • значительное снижение зрительной функции;
  • развитие гидроцефалии;
  • судорожные припадки.

Лечение

Лечение заболевания проводится строго в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента. Самостоятельное лечение дома медикаментами или народными средствами недопустимо. Очень важно своевременно провести диагностику и установить основную причину, которая спровоцировала развитие недуга. Далее врач в обязательном порядке назначает консервативное лечение при помощи синтетических медицинских препаратов:

  • преднизолон. Данный препарат вводят пациенту на протяжении 14 дней;
  • антигистаминные;
  • препараты, которые помогают снизить внутричерепное давление;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • при наличии выраженного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты;
  • препараты, которые стимулируют работу мозга;
  • если у пациента развились эпилептические припадки, то в таком случае показан приём противоэпилептических препаратов.

Все средства для консервативной терапии подбираются врачом строго индивидуально, с особенностей его организма, вида арахноидита и очага его локализации. Консервативная терапия позволяет полностью излечить человека от слипчивого арахноидита. Если же развилась кистозная форма патологии, то наиболее рациональным методом лечения будет проведение оперативного вмешательства. Также такой метод применяют в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Если вовремя провести правильное лечение, то все симптомы недуга вскоре уйдут и человек полностью выздоровеет. В таком случае прогноз будет благоприятный. Сложнее всего излечить пациента от арахноидита задней черепной ямки, особенно в случае образования водянки мозга. Единственно верный способ лечения — проведение операции. После неё пациенту, как правило, дают инвалидность. Больным не разрешено долго находиться в шумных помещениях, запрещаются нагрузки и вождение общественного транспорта.

Профилактика

  • своевременно лечение недугов инфекционного характера;
  • профилактика инфекций;
  • тщательная диагностика арахноидита, если ранее была получена ЧМТ;
  • профилактические посещения окулиста и отоларинголога. Это необходимо, чтобы предупредить развитие воспалительных заболеваний, которые могут стать причиной развития арахноидита;
  • при появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии, ведь чем раньше это сделать, тем благоприятнее будет прогноз. Лечение необходимо проводить только в стационарных условиях. Самолечение проводить строго запрещено!

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Арахноидит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром Альпорта или наследственный нефрит — это заболевание почек, которое передаётся по наследству. Другими словами, недуг касается только тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Наиболее подвержены болезни мужчины, но встречается недуг и у женщин. Первые симптомы проявляются у детей от 3 до 8 лет. Само по себе заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего диагностируется во время профилактического осмотра или при диагностике другого, фонового заболевания.

...

Эклампсия – осложнение беременности, при котором резко и непредвиденно повышается артериальное давление (сложно приходит в норму). Также у женщины наблюдается высокое содержание белка в моче и сильная отёчность конечностей. Существует два выхода из этого состояния – отступление симптомов или кома. Это патологическое состояние может нанести вред здоровью не только будущей матери, но и ещё не родившемуся малышу.

...

Энцефалопатия головного мозга — патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

...

Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.

...

Ретинобластома – злокачественное новообразование сетчатки. Такой вид онкологии поражает в большинстве случаев детей, преимущественно младше пятилетнего возраста. Случаев, когда заболевание было диагностировано у подростков старше пятнадцати лет, не зафиксировано. С одинаковой частотой встречается у малышей обоих полов. Проявление этого расстройства у взрослых людей не зафиксировано.

...

simptomer.ru

Арахноидит: симптомы и лечение

Арахноидит – это воспаление оболочки мозга. Во время болезни слипаются пространства, которые служат для оттока ликвора. В результате чего он перестает циркулировать и начинает скапливаться в полости черепа. Если проявления болезни оставить без внимания, это, как правило, приводит к гидроцефалии. Но она поддается терапии лишь после того, как было проведено лечение арахноидита как основного заболевания.

Симптомы арахноидита

Проявления заболевания:

1.

Головная боль. Она преследует как днем, так и ночью больного и с каждым только усиливается. Постоянно держится внутричерепное давление. Даже во время концентрации появляется головная боль.

2.

Нервное истощение. Появляется быстрая утомляемость, депрессия, страх, апатия и агрессия. Появляется нарушения сна.

3.

Вегето-сосудистая неустойчивость. Арахноидит вызывает чувствительность к переменным погодным условиям. Появляется головокружение, потом обмороки и перепады в артериальном давлении.

4.

Нарушена чувствительность. Внезапное онемение частей тела или наоборот, повышается чувствительность к боли.

5.

Симптоматическая эпилепсия. К симптомам относятся потеря сознания, приступы судорог, бессимптомная эпилепсия.

Диагностические симптомы арахноидита

Диагностику болезни проводят на основании всестороннего и подробного обследования больного. Основное значение имеют симптомы арахноидита , выраженность неврологической симптоматики, исследование зрения, глазного дна, симптомы внутричерепной гипертензии, уровень артериального давления. Важны лабораторные исследования крови и цереброспинальной жидкости.

При диагностике наиболее рационально использовать энцефалографию, реоэнцефалографию, пневмоэнцефалографию, эхоэнцефалографию, краниографию и радионуклидные исследования.

При использовании метода бульварной ангиоскопии можно выявить спазм сосудов, а также обеднение капиллярной сети, расширение венозной сети, вплоть до венул, повышение числа функционирующих капилляров.

При использовании компьютерной томографии в диагностике заболевания арахноидит можно определить размеры системы желудочков и цистерн, если имеет место блокада ликворных путей, можно установить ее уровень.

При наличии процесса на основании мозга, в зоне хиазмы характерным симптомом болезни является прогрессирующее нарушение зрения, вплоть до слепоты. На глазном дне определяется застойный сосок, атрофия зрительного нерва. Характерным является сужение полей зрения, глазодвигательные расстройства: птоз, диплопия, косоглазие, аносмия.

При локализации процесса в области задней черепной ямки арахноидит вызывает поражение мозговых оболочек в области боковой или большой цистерны, в краниоспинальной области с возможным нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости. Это частая и тяжелая форма церебрального форма болезни. Клинические симптомы арахноидита могут напоминать симптомы опухоли мозжечка, но характерно более стремительное нарастание этих признаков. Общемозговые симптомы более выражены, чем очаговые. Характерным симптомом недуга арахноидит является головная боль, локализующаяся в затылочной области и иррадиирующая в глазные яблоки и заднюю поверхность шеи. В процессе развития болезни возникают приступы диффузной головной боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Умеренно выражены менингиальные симптомы. Возможны психические нарушения: от легкой оглушенности до спутанности сознания. Проявление очаговой симптоматики зависит от локализации процесса. Возможны мозжечковые симптомы арахноидита, поражение V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, присоединение пирамидной недостаточности. Изменения на глазном дне являются проявлением внутричерепной гипертен-зии. Выраженность зрительных нарушений зависит от давности заболевания и степени определения внутричерепной гипертензии.

Возможно раннее появление застойных сосков.

При распространении процесса в области червя и полушарий отмечаются нерезкие расстройства статики, поражение черепно-мозговых нервов.

При локализации процесса в области мосто-мозжечкового угла характерна очаговая и слабовыраженная общемозговая симптоматика. Возникает поражение VIII пары черепных нервов (клинически: шум в ушах, головокружение, атаксия, снижение слуха, нистагм). Возможно поражение VII и VI пары черепных нервов. При поражении V пары характерным является снижение, возможно даже исчезновение чувствительности и двигательной функции этого нерва. Клинически отмечено, что арахноидит вызывает снижение корнеального рефлекса на стороне поражения, изменение чувствительности кожи лица, слизистой оболочки полости рта. Возможны приступы невралгии тройничного нерва. Мозжечковые нарушения характеризуются односторонностью. Проявлением пирамидных симптомом являются асимметрия сухожильных, появление патологических рефлексов.

В ликворе определяется белково-клеточная диссоциация. На вентрикулограмме характерно расширение желудочков.

Дифференциальные симптомы арахноидита

При проведении дифференциальной диагностики заболевания с опухолью отличительными симптомами недуга арахноидит являются:

1.

длительность течения процесса без выраженного нарастания проводниковых расстройств;

2.

явления отдаленных корешковых раздражений на значительном расстоянии от пораженного сегмента;

3.

менее выраженные изменения в ликворе в сравнении с опухолевыми процессами.

Симптомы арахноидита разных стадий

Различают три стадии болезни:

1.

острая стадия проявляется острым невритом зрительных нервов, при которой можно отметить выраженную гиперемию и отек дисков, резкое расширение и извитость вен, геморрагические признаки;

2.

подострая стадия, при которой явления отека, гиперемии и геморрагических проявлений более слабо выражены, но появляются более выраженные расширение и извитость вен;

3.

хроническая стадия, при которой можно определить различную степень побледнения дисков зрительных нервов.

Симптомы арахноидита разных видов

Предлагаем ознакомиться, какие бывают симптомы заболевания в зависимости от его вида.

1.

Церебральный арахноидит . Локализуется в лобных долях, в области основания мозга. При хроническом течении происходит нарушение нормальной циркуляции ликвора, возникает внутренняя гидроцефалия.

2.

Травматический арахноидит. Процесс локализуется в зоне поперечной, задней цистерны. Рубцовые изменения в этой зоне приводят к гидроцефалии.

3.

Спинальный арахноидит . Локализуется в области спинного мозга.

Характерна распространенность арахноидита среди населения. Чаще регистрируется среди женщин.

Общими признаками для всех арахноидитов являются:

  • возникновение арахноидита спустя 10–12 дней после инфекционного заболевания;
  • наличие головных болей с чувством распирания и давления на глаза;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение зрения;
  • наличие астено-невротического синдрома,
  • ипохондрии.

Симптомы арахноидита конвекситального типа

Особенности клинических проявлений болезни определяются локализацией процесса.

При развитии конвекситального арахноидита основным клиническим проявлением являются функциональные нарушения коркового слоя в области лобной, теменной и височной долей, при этом в процесс вовлекается и область центральных извилин.

Наиболее характерными симптомами арахноидита являются:

1.

общая слабость,

2.

быстрая утомляемость,

3.

повышенное потоотделение,

4.

плохая память,

5.

головокружение,

6.

постоянная или приступообразная головная боль,

7.

тошнота или рвота.

Кроме того, может отмечаться повышенная метеочувствительность, различные нарушения сна, неустойчивое артериальное давление. Наиболее характерной локализацией головных болей являются лобная, теменная или затылочная области, причем в области наибольшей боли обязательно отмечается болезненность при перкуссии головы. Отмечена очаговая симптоматика: анизорефлексия, патологические рефлексы, снижение брюшных рефлексов, центральный парез VI, XII пар черепных нервов, болезненность точек выхода тройничного нерва. На глазном дне арахноидит вызывает расширения вен сетчатки, бледность дисков зрительных нервов. Характерны локальные или общие эпилептические припадки.

Симптомы арахноидита базального типа

Базальный арахноидит подразделяют на:

  • оптико-хиазмальный арахноидит задней черепной ямки
  • и мостомозжечкового угла.

При оптико-хиазмальном арахноидите процесс локализуется в зоне зрительного перекреста, при этом образуются спайки или кисты. В первую очередь при развитии этой патологии начинает снижаться острота зрения, и изменяются поля зрения одного или обоих глаз. На первом этапе начинают суживаться поля зрения на зеленый и красный цвета. На фоне продолжающегося развиваться процесса снижения зрения больные начинают предъявлять жалобы на головную боль, происходит изменение функций глазодвигательных нервов. Далее выявляются нарушения вегетативной регуляции, которая клинически проявляется в виде нарушений сна, нарушений водно-электролитного или углеводного обмена. При постановке диагноза арахноидит окулист на глазном дне может отметить атрофию зрительного нерва или даже застойные явления соска зрительного нерва.

Симптомы арахноидита диффузного церебрального типа

Возможен диффузный церебральный арахноидит . Клинически характерно отсутствие четких патогномоничных симптомов. Определяются общемозговые явления, связанные с нарушением ликвородинамики на фоне изменения дренажной функции паутинной оболочки. Общемозговая симптоматика клинически проявляется так же, как и при конвекситальном арахноидите. Иногда могут отмечаться признаки поражения отдельных черепно-мозговых нервов, а также пирамидные симптомы.

При диффузном церебральном арахноидите при инструментальных методах исследования можно выявить неравномерные расширения желудочков. При этом могут преобладать различные синдромы:

1.

лобный,

2.

гипоталамический,

3.

височный,

4.

среднего мозга,

5.

ромбовидной ямки

6.

и корковый, определяемые локализацией процесса.

Симптомы арахноидита спинального типа

При спинальном арахноидите характерно поражение пояснично-крестцо-вого, грудного отделов позвоночного столба. Выделяют три вида спинального арахноидита

  • слипчивый,
  • кистозный,
  • слипчиво-кистозный.

Воспалительный процесс может быть диффузным и ограниченным, одноочаговым и рассеянным.

Для диффузного спинального арахноидита характерно разнообразие проявлений клинической картины, состоящее из симптомов поражения спинного мозга, его оболочек и корешков на различных уровнях. Возможны чувствительные, двигательные и тазовые нарушения, могущие нарастать в зависимости от прогрессирования болезни. Менингиальный синдром в данном случае проявляется симптомом Кернига и нижним симптомом Брудзинского. Заболевание чаще протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. В крови при арахноидите изменений нет. Иногда возможно умеренное повышение количества лейкоцитов. В ликворе отмечена белково-клеточная диссоциация, количество белка увеличено нерезко.

Для ограниченного слипчивого спинального арахноидита клинически наиболее характерно проявление поражения корешков, при этом создается клиническая картина радикулита и проявляется каудитом, ишиасом, межреберной невралгией. Возможно длительное течение болезни.

Кистозный спинальный арахноидит клинически напоминает опухоль спинного мозга. Характерны корешковые боли и парастезии, нарушение функции тазовых органов, появление проводниковых расстройств движений и чувствительности. Постепенно формируется компрессионный спинальный синдром, проявляющийся:

1.

повышенным давлением в ликворе,

2.

ксантохромией,

3.

белково-клеточной диссоциацией.

Лечение арахноидита

Лечение арахноидита может быть консервативным и хирургическим. Лечение арахноидита определяется клинической формой заболевания. Арахноидиты задней черепной ямки и спинного мозга, выпуклой поверхности полушарий мозга, опто-хиазматической области, кисты лечатся хирургическим путем. Проводится применение шунтирования при гидроцефалии. в других случаях применяется медикаментозное лечение арахноидита.

Медикаментозное лечение арахноидита

Лечение арахноидита занимает длительное время и проводится курсами. В терапии применяются дегидратационные, противовоспалительные, рассасывающие, гипосенсибилизирующие. Если начался острый период арахноидита , тогда доктора прописывают антибактериальные препараты. Более подробно этапы медикаментозного лечения арахноидита описаны ниже.

1.

лечение арахноидита антибактериальной терапией, учитывая инфекционный генез арахноидита (рекомендованы препараты, проходящие через гематоэнцефалический барьер: цефалоспориновые препараты 3-его поколения, полусинтетические пенициллины, Канамицин). Антибиотики вводят не только обычным способом, но и эндолимфатическим способом в область заднешейных лимфатических узлов, возможна интракаротидная инфузия. Эффективное лечение арахноидита с помощью внутримышечных инъекций Бийохинола или Гумизоля;

2.

при острых воспалительных процессах (особенно на фоне гриппа) для лечения арахноидита рекомендованы кортикостероиды короткими курсами, проведение десенсибилизирующей терапии. Наиболее часто для этого применяются такие препараты, как Преднизолон 3-10мг/кг/сутки, Дексаметазон 1–2 мг/кг сутки. Можно применять Гистоглобин, который, наряду с противоотечным, десенсибилизирующим действием, обладает также общеукрепляющим действием и эффективен при аллергической и инфекционно-аллергической природе заболевания;

3.

при внутричерепной гипертензии в лечении арахноидита рекомендуют введение 25%-ного раствора сульфата магния, дегидратирующие средства: Лазикс, Триампур, Бринальдикс, Верошпирон, Гипотиазид, Диакарб. Прием диуретических препаратов для лечения арахноидита осуществляется с учетом противопоказаний и побочных действий препаратов;

4.

в лечении арахноидита используется внутривенное введение йодистого калия, прием йода внутрь;

5.

применяются вдувания воздуха в субарахноидальное пространство с целью разрыва спаек и улучшения ликворообращения;

6.

проводится использование противоэпилептической терапии при эпилептических припадках;

7.

в лечении арахноидита эффективно применение сосудорасширяющих препаратов, улучшающих мозговой кровоток: Кавинтона, Винпоцетина, Церебролизина, Пентоксифиллина, Трентала, Курантила;

8.

рекомендовано применение препаратов с ноотропным действием;

9.

рекомендованы при лечении арахноидита для улучшения обмена веществ, регенеративных процессов и стимуляции компенсаторно-приспособительных механизмов: внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой, витамины группы В, Кокарбоксилаза, экстракт алоэ, ФиБС, Церебролизин, Энцефабол, Аминалон;

10.

при фиброзирующих формах арахноидита для рассасывания рубцовых изменений в оболочках мозга применяют Лидазу, Фибс, Пирогенал, Энцефабол, Церебролизин;

11.

рекомендовано использование антиоксидантов;

Cписок можно и дальше продлевать по наименованиям лекарств, но здесь уже доктор индивидуально подбирает курс лечения арахноидита для каждого из пациентов.

Дополнительное лечение арахноидита

Дополнительно в терапии заболевания:

1.

проводится использование люмбальной пункции с целью облегчения самочувствия и состояния;

2.

рекомендованы курсы психотерапии; реабилитации;

3.

хирургическое лечение арахноидита в заключается в разъединении оболочечных сращений, удалении рубцов и кист, которые увеличивают давление на вещество и могут вызывать нарушение в циркуляции спинномозговой жидкости.

Причины заболевания арахноидит

Арахноидит может проявиться в следующих случаях:

1.

Хроническая вирусная инфекция. Это вирусы герпеса 1, 2 и 6 типов, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и вирус самой обычной ветрянки. Из-за того, что вирусы сейчас активны, иммунитет сильно понижен и полное лечение арахноидита возможно только после полного восстановления иммунитета. Поэтому, в первую очередь стоит уделить внимание повышению иммунитета в организме.

2.

Воспалительные процессы горла, носа и уха, воспаление миндалин.

3.

Травма головы. Если вовремя обратиться, достаточно будет использование рассасывающих препаратов. Хорошими препаратами в лечении арахноидита считаются Лонгидаза и Карипазим.

Как развивается арахноидит?

Паутинная оболочка располагается над извилинами . Она разделяет субдуральное и субарахноидальное пространства. В паутинной оболочке отсутствуют кровеносные сосуды. Она состоит из эндотелиальных клеток, коллагеновых структур, арахноидальных ворсин, пахионовых грануляций. Эти структуры осуществляют фиксацию в полости черепа, отток ликвора из субарахноидального пространства. Паутинная оболочка характеризуется значительной проницаемостью.

Субарахноидальное пространство представляет промежуток между паутинной и сосудистой оболочками. В нем находятся ликвороносные каналы и ячеи, осуществляющие циркуляцию ликвора. Продукция ликвора происходит в сосудистых сплетениях желудочков, циркуляция ликвора – в желудочках, цистернах, ликвороносных каналах и субарахноидальных ячеях. Отток ликвора происходит через паутинную оболочку, пахионовы грануляции в кровеносную систему твердой мозговой оболочки и мозга.

Система ликворообращения и кровообращения взаимосвязаны, что имеет значение в распространении инфекции арахноидита. Паутинная оболочка никогда не страдает изолированно, так как не имеет собственного сосудистого аппарата. Развитие арахноидита переходит на паутинную оболочку с внутренней поверхности твердой оболочки. В процессе может участвовать мягкая мозговая оболочка. Инфекция при арахноидите проникает в паутинное пространство так же, как и при абсцессе мозга.

Возможно и асептическое воспаление, которое может быть не обусловлено микробным поражением (при закрытой травме мозга). Мозг в норме окружен спинномозговой жидкостью. Когда развивается воспалительный процесс, происходит нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, вследствие чего появляется затруднение ее оттока от головы к спинному мозгу, при этом в воспалительный процесс вовлекаются черепные нервы.

Профилактика заболевания арахноидит заключается в том, чтоб вовремя лечиться и не запускать болезни, провоцирующие арахноидит, например, такие как отит, синусит и т.д.

www.astromeridian.ru

Арахноидит причины, симптомы, лечение

Арахноидит — воспалительное поражение паутинной оболочки спинного и головного мозга с вовлечение в патологический процесс мягкой мозговой оболочки.

 

 

Этиология арахноидита

Заболевание может возникнуть после перенесенных общих инфекций (пневмония, грипп, корь), или развиться на фоне фокальных инфекций (хронический тонзиллит, отит, гайморит,фронтит, риносинусит), а также черепно-мозговых травм. В некоторых случаях возможно возникновение заболевания у больных энцефалитами и миелитами.

Патогенез арахноидита

В паутинной оболочке мозга возникает реактивное воспаление в результате воздействия на него возбудителя или его токсинов, вследствие которого наблюдается нарушение лимфо- и кровообращение. Различают несколько видов заболевания в зависимости от локализации и характера изменений — это церебральный, кистозный, слипчивый, слипчиво-кистозный и спинальный арахноидит. Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое течение.

В результате нарушения циркуляции ликвора в некоторых случаях может наблюдаться развитие гидроцефалии:

— окклюзионная гидроцефалия возникает в результате нарушения оттока жидкости из желудочковой системы головного мозга;

— арезорбтивная гидроцефалия может развиться в результате нарушения всасывания жидкости через твердую мозговую оболочку вследствие возникновения слипчивого процесса.

Симптомы и лечение арахноидита

Чаще всего наблюдается развитие подострого воспалительного процесса с переходом его в хроническую форму. Клинические симптомы заболевания сочетают в себе проявления общемозговых расстройств, связанных с внутричерепной гипертензией либо же, что бывает намного реже, с ликворной гипертензией и симптомов которые отражают преимущественную локализацию оболочечного процесса.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие виды арахноидита:

Церебральный арахноидит

Это воспалительное поражение паутинной оболочки головного мозга. Заболевание чаще всего локализация на выпуклой поверхности головного мозга, в области его основания, либо же в области заднечерепной ямки. Для этого вида, является характерным наличие головных болей, которые носят гипертензивный или оболочечный характер. Как правило, головные боли имеют постоянный характер, с периодически возникающим усилением после переохлаждения, перегрева либо же физического или умственного перенапряжения. Очаговые неврологические симптомы заболевания зависят от локализации воспалительного процесса. Арахноидит конвекситальной поверхности головного мозга может сопровождаться появлением фокальных судорожных припадков. В особо тяжелых случаях может наблюдаться возникновение генерализованных судорожных припадков с потерей сознания больным вплоть до возникновения эпилептического статуса. В результате давления на моторные и чувствительные центры головного мозга, возможно возникновение расстройства движения по типу моно- и гемипарезов, а также нарушение чувствительности.

При базальном арахноидите наблюдается воспаление в области основания головного мозга сопровождающееся общемозговыми симптомами и нарушениями функций нервов, которые расположены на основании черепа.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализируется в хиазмальной области головного мозга и может возникнуть на фоне инфекционного поражения придаточных пазух носа, малярии, ангины, сифилиса, а также иногда развивается вследствие перенесенных черепно-мозговых травм (сотрясения или ушиба вещества мозга). При оптико-хиазмальном арахноидите в области хиазмы и внутренней части зрительных нервов могут образовываться множественные спайки, а также кисты, при этом в области глазного дна обнаруживаются явления неврита или застоя. Также, в некоторых случаях, могут наблюдаться гипоталамические обменные нарушения, такие как: ожирение или несахарный диабет. Арахноидит задней черепной ямки — является одной из самых распространённых форм церебрального арахноидита. При этой патологии локализация воспалительного процесса происходит в области мостомозжечкового угла и чаще всего сопровождается поражением черепно-мозговых нервов. У больных отмечаются резкие интенсивные головные боли в области затылка, вследствие повышения внутричерепного давления, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. При исследовании у больного глазного дна наблюдаются явления застоя. Довольно часто симптомы арахноидита задней черепной ямки имеют сходную клиническую картину с развитием опухоли головного мозга. Арахноидит мостомозжечкового угла — это заболевание имеет выраженную очаговую симптоматику наряду со слабовыраженными общемозговыми симптомами. При заболевании может наблюдаться снижение слуха, нарушение вестибулярного аппарата, а также поражение лицевого, отводящего и тройничного нервов. При неблагоприятном течении заболевания могут присоединяться различные мозжечковые расстройства. Возможно, развитие спастического пареза конечностей.

Спинальный арахноидит

Воспалительное поражение паутинной оболочки спинного мозга, которое развивается вследствие фурункулеза, гнойных абсцессов различной локализации или перенесенной травмы. Воспалительный процесс преимущественно локализуется по задней поверхности спинного мозга. Первые симптомы заболевания могут возникать спустя несколько месяцев и даже лет после перенесенной травмы. Заболевание характеризуется появлением болей и слабости в конечностях.

Слипчивый арахноидит

Гнойное воспаление паутинной оболочки головного мозга, в результате которого между оболочками возможно образование спаек, которые становятся основной причиной интенсивных головных болей.

Кистозный арахноидит

Воспалительное заболевание паутинной оболочки головного мозга, которое сопровождается образованием кист и характеризуется постоянно возникающими сильными головными болями.

Кистозно-слипчивый арахноидит

Развивается в результате воспалительного поражения мозговых оболочек и их слипанием. Характеризуется образованием отдельных участков, в которых наблюдается слипание оболочек с мозгом. Такие участки при физическом или умственном напряжении способствуют постоянному раздражению коры головного мозга, что может привести к развитию припадков;

Для арахноидита также является характерным развитие некоторых общих симптомов это:

— Он возникает спустя 10-12 дней после перенесенного инфекционного заболевания;

— Сопровождается интенсивными головными болями;

— Сопровождается нарушением сна;

— Для него характерно снижение работоспособности;

— Всегда провоцирует снижение зрения;

Лечение арахноидита

При назначении лечения в первую очередь необходимо установить настоящий источник инфекции в организме больного. После этого рекомендовано назначение антибактериальной терапии, а также показано назначение антигистаминных медикаментозных препаратов. Патогенетическая терапия заключается в назначении длительными курсами рассасывающих препаратов, препаратов способствующих нормализации внутричерепного давления и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм в тканях мозга.

Читайте также:

medportal.su